Moskvich

Bipolaire stoornis is een endogene psychische stoornis die zich in twee fasen manifesteert: manie en depressie, waartussen een affectieve pauze bestaat. De verouderde naam van pathologie is manisch-depressieve psychose. TIR wordt in de moderne psychiatrie niet gebruikt. Affectieve bipolaire stoornis van de psyche, samen met schizofrenie en andere psychotische pathologieën, behoort tot de "grote psychiatrie", aangezien deze pathologieën meer dan 80% van de patiënten op psychiatrische afdelingen treffen.

Bipolaire stoornis heeft een borderline en niet-psychotische tegenhanger, cyclothymie. Het is een aandoening van de affectieve sfeer, die zich manifesteert in subklinische varianten van hypomanie en subdepressie. De voorvoegsels "hypo" en "sub" duiden een aandoening aan die geen behandeling vereist, of wel psychotherapie vereist maar geen antipsychotica. In de meeste gevallen wordt cyclothymie beschouwd als een van de persoonlijkheidstypen - 'cyclothyme'.

BAD is gebaseerd op een reeks manie en depressie, en daartussen is er een heldere kloof waarin er geen emotionele stoornissen zijn. Deze aandoeningen vervangen elkaar zonder externe oorzaak, aangezien de ziekte endogeen is (veroorzaakt door interne factoren - storingen in neurotransmittersystemen).

De term "bipolaire persoonlijkheidsstoornis" wordt vaak gebruikt door leken en leken. Dit is een onjuist gebruik van de term, aangezien bipolaire stoornis geen deel uitmaakt van de structuur van persoonlijkheidspsychopathieën. Bipolaire affectieve stoornis maakt deel uit van de structuur van het affectief-endogene psychopathologische register-syndroom, samen met psychosen van late leeftijd, terwijl persoonlijkheidspathologieën verwijzen naar de structuur van persoonlijkheids-abnormaal psychopathologisch register-syndroom.

BAR heeft een sociaal negatieve impact. Door de afwisseling van "plus" en "minus" symptomen, zijn patiënten sociaal onaangepast. Dergelijke patiënten zijn niet in staat episodes van manie en depressie onder controle te houden, en vinden het daarom moeilijk om zich aan het "normale" werkschema aan te passen. Patiënten verliezen hun baan en maken ruzie met vrienden, omdat deze hun pathologie en ongegronde woede vaak niet begrijpen.

De prevalentie van pathologie is van 0,5 tot 0,8% van de bevolking: ongeveer 5-8 mensen per 1000 inwoners lijden aan afwisselende manie en depressie. Volgens de afdeling psychiatrie van de Harvard University in Boston is de kans op het ontwikkelen van een bipolaire stoornis 2%, gebaseerd op observaties van Zweedse tweelingen. Bij alle patiënten is er geen verband tussen mannen, vrouwen, vertegenwoordigers van de negroïde of blanke rassen - ongeacht culturele en constitutionele verschillen is de kans voor elke persoon op aarde 2%. Echter, A.S. Tigranov stelt in de "Guide to Psychiatry" dat 20% van de manifestaties voorkomt bij mensen ouder dan 50 jaar.

De redenen

Er zijn veel theorieën en hypothesen voor de ontwikkeling van een bipolaire stoornis, maar geen ervan heeft officiële goedkeuring gekregen van de wetenschappelijke gemeenschap. Op het Internationaal Genetisch Congres presenteerden Trubnikov en Gindilis een langdurige genetische studie bij identieke tweelingen. De resultaten - bij de ontwikkeling van een bipolaire stoornis is 70% verantwoordelijk voor erfelijkheid en genetische factoren, bij 30% - omgevingsfactoren. In latere studies nam de erfelijkheidsbijdrage toe tot 80%.

Genetische oorzaken van voorkomen:

  1. Tijdens het genetisch in kaart brengen van familiegenen hebben onderzoekers gebieden van genen geïdentificeerd die de kans op BD vergroten. Dit is het gebied van het 18e chromosoom en de locus van het 21e chromosoom. Dergelijke kennis opent de mogelijkheid om de aandoening op genetisch niveau te behandelen..
  2. Verminderde expressie van GAD67- en reelinemoleculen. De pathologie van dezelfde moleculen wordt waargenomen bij schizofrenie en wordt geërfd..

Omgevingsoorzaken van voorkomen:

  • Het is waarschijnlijk dat vrouwen tijdens de zwangerschap en borstvoeding een bipolaire stoornis krijgen tegen de achtergrond van hormonale veranderingen. Er is ook een risico op ontwikkeling in een toestand van postpartum psychose (depressie).

Persoonlijke factoren spelen een rol bij het ontstaan ​​van de ziekte:

  1. Depressieve, hyperthyme, psychasthenische of schizoïde persoonlijkheidstype. De meest getroffen zijn echter de depressieve en hyperthyme typen..
  2. Uitgedrukte kwaliteiten van fatsoen, verantwoordelijkheid en zelfgenoegzaamheid.
  3. Te goeder trouw geuit.
  4. Pijnlijke persoonlijkheidskenmerken: moeite met het beheersen van emoties, cyclothymie, frequente en plotselinge stemmingswisselingen.

In het werk van O.A. Borisova "Klinische kenmerken van pre-manifeste toestanden bij patiënten met endogene affectieve psychose" geeft aan dat mensen met een conservatieve manier van denken, met een monotoon en monotoon leven ook vatbaar zijn voor bipolaire affectieve stoornis.

Bij multiple sclerose werkt bipolaire stoornis als een neuropsychiatrisch teken van demyelinisatie van zenuwvezels.

Symptomen

Het klinische beeld wordt bepaald door de afwisseling van twee syndromen: manie en depressie. Er is een "lichte" kloof tussen hen - een periode van relatieve rust in de emotionele sfeer. Het aantal en de duur van elke fase bij patiënten is individueel, maar er is een neiging om de depressieve episode te verergeren.

De fasen wisselen elkaar op een onvoorspelbare manier af en kunnen in een niet-standaard volgorde zijn. Bij sommige patiënten kan het stadium van hypomanie of manie 2 maanden duren, de depressiefase - 2 jaar. Bij sommige patiënten kan het "lichte" interval, of de periode van pauze, tientallen jaren duren. Bovendien betekent het einde van een depressieve of manische fase niet dat de volgende fase polair zal zijn. Een patiënt heeft bijvoorbeeld 2 weken manie, maar daarna kan de volgende fase weer manisch zijn..

Gemiddeld duurt de langste enkele fase van 2-3 weken tot 2 jaar. In het standaardgeval duurt de depressieve fase van een bipolaire stoornis 3 keer langer dan manisch.

In sociale zin is een depressieve episode schadelijker dan een manische. In een toestand van depressie gaan patiënten niet naar het werk en verbreken ze sociale banden, gaan ze niet naar buiten en sluiten zichzelf op. In de fase van manie werken patiënten, hoewel ze vatbaar zijn voor een pijnlijke aanval en vaak antisociale handelingen plegen, en creëren ze zelfs culturele elementen: ze schrijven boeken en afbeeldingen, geven lezingen, doen wetenschappelijke ontdekkingen.

In de psychiatrie bestaat het manisch syndroom uit drie klassieke symptomen (Kraepelin's triade):

  1. Verhoogde stemming.
  2. Verhoogde fysieke activiteit.
  3. Versneld verloop van mentale processen (tachypsychie).

Hyperthymie, of verhoogde stemming, wordt gekenmerkt door een pathologisch verhoogde stemming gedurende bijna de hele fase. Vaak komt de stemming niet overeen met sociaal aanvaarde normen: patiënten kunnen lachen om een ​​begrafenis of zich verheugen als ze worden ontslagen. Verhoogde motoriek, motorische opwinding, gekenmerkt door constante mobiliteit, rusteloosheid, angst. Tachypsie wordt gekenmerkt door de versnelling van denken en associatieve processen. De versnelling van het denken betekent echter niet dat de patiënt plotseling wijzer werd.

Versnelling van associatieve processen betekent oppervlakkige gevolgtrekkingen. Patiënten maken het werk waaraan ze zijn begonnen bijna nooit af, ze proberen alles tegelijk vast te pakken. Dat wil zeggen: een verminderd denken is niet productief. In de manische fase wordt echter één mentaal proces gekenmerkt door productiviteit - dit is geheugen: patiënten onthouden snel grote hoeveelheden informatie.

De manische fase kent fasen:

  • Het stadium van hypomanie. Het manifesteert zich als een constant verhoogde stemming, opwinding, "spirituele" verheffing, het verlangen om te creëren, werken en communiceren met mensen. Mensen voelen een instroom van fysieke en intellectuele kracht, spreken snel, maar raken net zo snel afgeleid en gaan van het ene onderwerp naar het andere.
  • Manie. Allemaal dezelfde tekenen van hypomanie, alleen meer uitgesproken. Emotionele stoornissen treden toe: patiënten zijn opvliegend, kunnen geïrriteerd raken. De ernst van de emotie hangt af van het type manie. Boze manie komt bijvoorbeeld tot uiting in uitbarstingen van agressie, dysforie en depressieve stemming..
  • Het hoogtepunt van manie. Symptomen bereiken het hoogtepunt van manifestatie. De patiënt is opgewonden, spreekt snel, heeft geen verbinding. Kan een zin beginnen met één woord, en dan onmiddellijk naar een ander onderwerp springen, en opnieuw een zin of zelfs een zin niet afmaken.
  • Vermindering van symptomen. Stemmings- en denksnelheid staan ​​bovenaan, maar de motorische opwinding neemt af.
  • Restauratie naar het oorspronkelijke niveau. De snelheid van denken, bewegen en mentale processen keert terug naar een normaal niveau. Gebeurtenissen die zich voordoen tijdens de piek van manie worden meestal vergeten.

Het klinische beeld van depressief syndroom bestaat uit drie polaire symptomen:

  1. Verminderde stemming - hypothymie.
  2. Vertraging van mentale processen - bradifrenie.
  3. Verminderde motorische activiteit.

Depressief syndroom in de structuur van een bipolaire stoornis lijkt op standaard klinische depressie. De stemming verbetert 's avonds, verslechtert' s ochtends. Patiënten worden 's ochtends meestal depressief en angstig wakker, zonder enige inleiding op de werkdag..

Kenmerken van de depressieve fase:

  • gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
  • anhedonie;
  • hypo- of abulie;
  • emotionele afvlakking;
  • schending van de menstruatiecyclus bij vrouwen, verminderd libido bij mannen.

Op het hoogtepunt van de depressieve episode tegen de achtergrond van een bipolaire affectieve stoornis, worden psychotische symptomen waargenomen: delirium, depersonalisatie en derealisatie. Vanwege ernstige depressie en neerslachtigheid proberen sommige patiënten zelfmoord te plegen. Het meest prognostisch onaangename fenomeen is het syndroom van Cotard - een hypochonder-nihilistisch delirium. Patiënten met het Cotard-syndroom geloven dat ze dood zijn, dat alle organen levend verrot zijn en dat hun eigen zondigheid de schuld is van de aanstaande apocalyps.

Er is een bipolaire stoornis met een snelle cyclus. Gekenmerkt door 4-5 fasen of gemengde BAR gedurende het hele jaar.

BAR met adolescentie is ernstiger naarmate adolescenten vatbaarder zijn voor suïcidaal gedrag.

Psychosen met overwegend affectieve stoornissen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  1. STAAF type 1. Het is een klassieke bipolaire stoornis met ernstige manische fasen..
  2. STAAF type 2. Gekenmerkt door hypomanische en depressieve fasen, zonder een uitgesproken manische episode.

Op polariteitstype:

  • Unipolair. In eenvoudige bewoordingen - affectieve stoornis verloopt volgens het klinische beeld van dezelfde fase met "lichte" intervallen.
  • Bipolair. Gekenmerkt door de klassieke afwisseling van manie en depressie met een ‘licht’ interval.
  • Interleaved door het juiste type. Na de fase treedt de tegenovergestelde episode op: na depressie - manie, na manie - depressie.
  • Afgewisseld in het verkeerde type. Na de fase treedt de tegenovergestelde episode niet op: na depressie - depressie, na manie - manie. Het verschilt van de unipolaire doordat wanneer het verkeerde type intermitterend is, de juiste afwisseling kenmerkend is (manie-intermissie-manie-onderbreking-depressie), wanneer, zoals bij unipolair, de fasen van hetzelfde type elkaar afwisselen (manie-onderbreking-manie-onderbreking-manie).

Hoe een bipolaire stoornis verschilt van een bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis en bipolaire stoornis zijn dezelfde aandoeningen. Bipolaire stoornis wordt gebruikt als medisch jargon voor het gemak en om de naam van de ziekte in te korten. Als ze het hebben over een bipolaire stoornis, bedoelen medische professionals altijd een bipolaire stoornis, omdat er geen aparte ziekte is, 'bipolaire stoornis'.

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de afwisseling van ten minste 2 fasen en de aanwezigheid van pauze op te nemen. De psychiater moet de aard van de stemmingsstoornis bepalen. Bij een bipolaire stoornis zijn dit endogene factoren die verborgen zijn in de storing van neurotransmitters. Affectieve stoornis (niet-bipolaire stoornis), zoals reactieve depressie, kan optreden na een traumatische factor (overlijden van een familielid). Dit onderscheidt emotionele stoornis bij bipolaire stoornis en emotionele stoornis bij elke andere affectieve pathologie..

De differentiële diagnose van een bipolaire stoornis wordt gevormd na differentiatie met schizofrenie (emotionele en psychische stoornissen), ernstige klinische depressie, persoonlijkheidsstoornissen, drugsverslaving. Zo kan de "classificatie" -test bijvoorbeeld de denkstoornis van het schizofrene spectrum uitsluiten en daarom schizofrenie uitsluiten van het bereik van mogelijke diagnoses..

Behandeling

Klinische richtlijnen voor de behandeling van een bipolaire stoornis omvatten de volgende interventies:

  1. Farmacotherapie.
  2. Psychocorrectie.
  3. Andere methodes.

Farmacotherapie is gebaseerd op normotica - geneesmiddelen die de stemming stabiliseren. De normotimica omvatten anti-epileptica (valproaat, carbamazepine), lithiumpreparaten, atypische antipsychotica (quetiapine). Op het hoogtepunt van de depressieve of manische fase wordt agressieve therapie voorgeschreven in grote doses normotimica.

Psychotherapie is een methode die de patiënt leert het begin van een van de fasen te voorspellen en tijdig een preventieve behandeling (lithiumpreparaten) te nemen. De psychotherapeut leert de patiënt zich aan te passen aan symptomen, professionele vaardigheden en sociale verbindingen te behouden, leert stressmanagement. De meest effectieve methoden zijn cognitieve gedragstherapie en rationele psychotherapie.

Andere behandelingen omvatten transcraniële magnetische stimulatie, die de elektro-encefalografiemetingen beïnvloedt.

Patiënten in de fase van ernstige depressie moeten worden opgenomen in een ziekenhuis op basis van de regels van psychiatrische ziekenhuisopname - de mogelijkheid van zelfbeschadiging (suïcidaal gedrag) en het onvermogen tot zelfbediening door wilsovertreding en apathie. Het verpleegproces bij een bipolaire stoornis is de zorg voor de patiënt. De taak van de verpleegkundige is om ervoor te zorgen dat de patiënt het geneesmiddel inneemt in aanwezigheid van het medisch personeel, om het dieet van de patiënt te controleren (als hij niet eet, informeer dan de arts).

Bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis (bipolaire stoornis, manisch-depressieve psychose) is een psychische stoornis die klinisch aanwezig is met stemmingsstoornissen (stemmingsstoornissen). Patiënten ervaren een afwisseling van episodes van manie (of hypomanie) en depressie. Van tijd tot tijd is er alleen maar manie of alleen depressie. Tussenliggende, gemengde toestanden kunnen ook worden waargenomen..

De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1854 door de Franse psychiaters Falre en Bayerge. Maar als een onafhankelijke nosologische eenheid werd het pas in 1896 erkend, nadat Kraepelin's werken waren gepubliceerd, gewijd aan een gedetailleerde studie van deze pathologie..

Aanvankelijk heette de ziekte manisch-depressieve psychose. Maar in 1993 werd het opgenomen in de ICD-10 onder de naam bipolaire stoornis. Dit kwam door het feit dat bij deze pathologie niet altijd psychosen ontstaan..

Er zijn geen exacte gegevens over de prevalentie van een bipolaire stoornis. Dit komt door het feit dat onderzoekers van deze pathologie verschillende beoordelingscriteria gebruiken. In de jaren 90 van de twintigste eeuw geloofden Russische psychiaters dat 0,45% van de bevolking aan de ziekte leed. De beoordeling van buitenlandse experts was anders - 0,8% van de bevolking. Momenteel wordt aangenomen dat 1% van de mensen symptomen van een bipolaire stoornis heeft, en bij 30% van hen wordt de ziekte ernstig psychotisch. Er zijn geen gegevens over de incidentie van bipolaire stoornis bij kinderen, wat te wijten is aan bepaalde moeilijkheden bij het toepassen van standaard diagnostische criteria in de pediatrische praktijk. Psychiaters zijn van mening dat episodes uit de kindertijd vaak niet gediagnosticeerd worden.

Ongeveer de helft van de patiënten ontwikkelt een bipolaire stoornis op de leeftijd van 25-45 jaar. Bij mensen van middelbare leeftijd overheersen unipolaire vormen van de ziekte en bij jongeren bipolaire vormen. Ongeveer 20% van de patiënten heeft hun eerste episode van een bipolaire stoornis in de vijftig. In dit geval neemt de frequentie van depressieve fasen aanzienlijk toe..

Bipolaire stoornis komt 1,5 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Tegelijkertijd worden bipolaire vormen van de ziekte vaker waargenomen bij mannen en monopolaire vormen bij vrouwen..

Herhaalde aanvallen van een bipolaire stoornis komen voor bij 90% van de patiënten, en na verloop van tijd verliest 30-50% van hen permanent hun vermogen om te werken en worden ze gehandicapt.

Oorzaken en risicofactoren

De diagnose van een dergelijke ernstige ziekte moet door professionals worden vertrouwd, ervaren specialisten van de Alliance-kliniek (https://cmzmedical.ru/) zullen uw situatie zo nauwkeurig mogelijk analyseren en de juiste diagnose stellen.

De exacte oorzaken van een bipolaire stoornis zijn niet bekend. Erfelijke (interne) en omgevingsfactoren (externe) spelen een bepaalde rol. In dit geval wordt het grootste belang toegekend aan erfelijke aanleg.

Factoren die uw risico op het ontwikkelen van een bipolaire stoornis verhogen, zijn onder meer:

  • schizoïde persoonlijkheidstype (voorkeur voor eenzame activiteit, neiging tot rationalisering, emotionele kilheid en eentonigheid);
  • statotimisch persoonlijkheidstype (verhoogde behoefte aan ordelijkheid, verantwoordelijkheid, pedanterie);
  • melancholisch persoonlijkheidstype (verhoogde vermoeidheid, terughoudendheid bij de manifestatie van emoties, gecombineerd met hoge gevoeligheid);
  • verhoogde achterdocht, angst;
  • emotionele instabiliteit.

Het risico op het ontwikkelen van bipolaire stoornissen bij vrouwen neemt significant toe tijdens perioden van onstabiele hormonale niveaus (menstruatiebloeding, zwangerschap, postpartum of menopauze). Het risico is vooral hoog voor vrouwen met een voorgeschiedenis van psychosen in de postpartumperiode.

Vormen van de ziekte

Clinici gebruiken de classificatie van bipolaire stoornissen op basis van het overwicht van depressie of manie in het klinische beeld, evenals op de aard van hun afwisseling.

Bipolaire stoornis kan bipolair zijn (er zijn twee soorten affectieve stoornissen) of unipolaire (er is één affectieve stoornis). Unipolaire vormen van pathologie omvatten periodieke manie (hypomanie) en periodieke depressie..

De bipolaire vorm komt voor in verschillende varianten:

  • correct intermitterend - een duidelijke afwisseling van manie en depressie, die worden gescheiden door een lichte opening;
  • onjuist intermitterend - de afwisseling van manie en depressie is chaotisch. Er kunnen bijvoorbeeld verschillende episodes van depressie, gescheiden door een licht interval, en vervolgens manische episodes achter elkaar worden waargenomen;
  • dubbel - twee affectieve stoornissen vervangen elkaar onmiddellijk zonder een heldere opening;
  • cirkelvormig - er is een constante verandering van manie en depressie zonder lichte hiaten.

Het aantal fasen van manie en depressie bij een bipolaire stoornis varieert van patiënt tot patiënt. Sommigen hebben tijdens hun leven tientallen affectieve episodes, terwijl anderen er misschien maar één hebben..

De gemiddelde duur van de bipolaire stoornisfase is enkele maanden. Bovendien komen episodes van manie minder vaak voor dan episodes van depressie, en hun duur is drie keer korter..

Aanvankelijk heette de ziekte manisch-depressieve psychose. Maar in 1993 werd het opgenomen in de ICD-10 onder de naam bipolaire stoornis. Dit kwam door het feit dat bij deze pathologie niet altijd psychosen ontstaan..

Sommige patiënten met een bipolaire stoornis hebben gemengde episodes, die worden gekenmerkt door een snelle verandering van manie en depressie.

De gemiddelde duur van de heldere kloof bij een bipolaire stoornis is 3-7 jaar.

Symptomen van een bipolaire stoornis

De belangrijkste symptomen van een bipolaire stoornis zijn afhankelijk van de fase van de stoornis. Het manische stadium wordt dus gekenmerkt door:

  • versneld denken;
  • gemoedstoestand;
  • motorische opwinding.

Er zijn drie graden van ernst van manie:

  1. Licht (hypomanie). Een opgetogen stemming, een toename van fysieke en mentale prestaties en sociale activiteit worden opgemerkt. De patiënt wordt ietwat verstrooid, spraakzaam, actief en energiek. De behoefte aan rust en slaap neemt af, terwijl de behoefte aan seks juist toeneemt. Bij sommige patiënten is er geen euforie, maar dysforie, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van prikkelbaarheid, vijandigheid tegenover anderen. De duur van de hypomanie-episode is enkele dagen.
  2. Matig (manie zonder psychotische symptomen). Er is een aanzienlijke toename van fysieke en mentale activiteit, een aanzienlijke toename van de stemming. De behoefte aan slaap verdwijnt bijna volledig. De patiënt is constant afgeleid, kan zich niet concentreren, waardoor zijn sociale contacten en interacties worden belemmerd en zijn werkvermogen verloren gaat. Ideeën van grootsheid ontstaan. Een episode van milde manie duurt minstens een week.
  3. Ernstig (manie met psychotische symptomen). Er is een uitgesproken psychomotorische agitatie, een neiging tot geweld. Er verschijnen sprongen in gedachten, de logische verbinding tussen feiten gaat verloren. Hallucinaties en wanen ontwikkelen zich, vergelijkbaar met het hallucinatoire syndroom bij schizofrenie. Patiënten krijgen het vertrouwen dat hun voorouders tot een nobele en beroemde familie behoorden (waanideeën van hoge afkomst) of beschouwen zichzelf als een beroemd persoon (waanidee van grootheid). Niet alleen het vermogen om te werken gaat verloren, maar ook het vermogen tot zelfbediening. Ernstige manie duurt meer dan een paar weken.

Depressie bij een bipolaire stoornis heeft tegenovergestelde symptomen als manie. Deze omvatten:

  • langzaam denken;
  • neerslachtigheid;
  • motorische vertraging;
  • verminderde eetlust, tot volledige afwezigheid;
  • progressief gewichtsverlies;
  • verminderd libido;
  • vrouwen stoppen met menstrueren en mannen kunnen erectiestoornissen krijgen.

Met milde depressie op de achtergrond van een bipolaire stoornis, fluctueert de stemming van patiënten gedurende de dag. Het verbetert meestal 's avonds en' s ochtends bereiken de manifestaties van depressie hun maximum.

De volgende vormen van depressie kunnen zich ontwikkelen bij een bipolaire stoornis:

  • eenvoudig - het klinische beeld wordt weergegeven door een depressieve triade (depressieve stemming, remming van intellectuele processen, verarming en verzwakking van de impulsen voor actie);
  • hypochondrisch - de patiënt is er zeker van dat hij een ernstige, dodelijke en ongeneeslijke ziekte heeft, of een ziekte die de moderne geneeskunde niet kent;
  • waanvoorstellingen - de depressieve triade wordt gecombineerd met de waan van beschuldiging. Patiënten zijn het ermee eens en delen het;
  • geagiteerd - met depressie van deze vorm is er geen motorische remming;
  • verdoving - het overheersende symptoom in het klinische beeld is een gevoel van pijnlijke ongevoeligheid. De patiënt gelooft dat al zijn gevoelens zijn verdwenen en dat er in hun plaats een leegte is ontstaan, die hem ernstig lijdt.

Diagnostiek

Voor een diagnose van bipolaire stoornis moet de patiënt ten minste twee episodes van affectieve stoornis hebben. Bovendien moet er minstens één manisch of gemengd zijn. Voor de juiste diagnose moet de psychiater rekening houden met de eigenaardigheden van de anamnese van de patiënt, informatie ontvangen van zijn familieleden.

Momenteel wordt aangenomen dat 1% van de mensen symptomen van een bipolaire stoornis heeft, en bij 30% van hen wordt de ziekte ernstig psychotisch..

Bepaling van de ernst van depressie wordt uitgevoerd met behulp van speciale schalen.

De manische fase van een bipolaire stoornis moet worden onderscheiden van angst veroorzaakt door de inname van psychoactieve stoffen, gebrek aan slaap of andere redenen, en de depressieve fase met psychogene depressie. Psychopathie, neurosen, schizofrenie, evenals affectieve stoornissen en andere psychosen veroorzaakt door somatische of zenuwaandoeningen moeten worden uitgesloten.

Behandeling voor bipolaire stoornis

Het belangrijkste doel van de behandeling van een bipolaire stoornis is het normaliseren van de mentale toestand en stemming van de patiënt en het bereiken van langdurige remissie. In ernstige gevallen van de ziekte worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling psychiatrie. Behandeling van milde vormen van de aandoening kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Antidepressiva worden gebruikt om een ​​depressieve episode te verlichten. De keuze van een specifiek medicijn, de dosering en de toedieningsfrequentie wordt in elk geval bepaald door de psychiater, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de ernst van de depressie en de mogelijkheid van de overgang naar manie. Indien nodig wordt de benoeming van antidepressiva aangevuld met normotimica of antipsychotica.

Medicamenteuze behandeling van een bipolaire stoornis in de manie-fase wordt uitgevoerd door normotimica en in ernstige gevallen van de ziekte worden bovendien antipsychotica voorgeschreven.

In het stadium van remissie is psychotherapie geïndiceerd (groep, gezin en individueel).

Mogelijke gevolgen en complicaties

Indien onbehandeld, kan een bipolaire stoornis vorderen. In een ernstig depressieve fase kan de patiënt zelfmoordpogingen plegen, en tijdens een manische fase is hij zowel voor zichzelf (nalatige ongevallen) als voor de mensen om hem heen gevaarlijk.

Bipolaire stoornis komt 1,5 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Tegelijkertijd worden bipolaire vormen van de ziekte vaker waargenomen bij mannen en monopolaire vormen bij vrouwen..

Voorspelling

In de interictale periode bij patiënten met een bipolaire stoornis worden de mentale functies bijna volledig hersteld. Desondanks is de prognose slecht. Terugkerende aanvallen van een bipolaire stoornis komen voor bij 90% van de patiënten, en na verloop van tijd verliest 30-50% van hen permanent het vermogen om te werken en wordt gehandicapt. Bij ongeveer een op de drie patiënten loopt de bipolaire stoornis continu, met een minimale duur van lichtverschillen of zelfs hun volledige afwezigheid.

Vaak wordt een bipolaire stoornis gecombineerd met andere psychische stoornissen, drugsverslaving en alcoholisme. In dit geval worden het verloop van de ziekte en de prognose verslechterd..

Preventie

Primaire preventiemaatregelen voor de ontwikkeling van een bipolaire stoornis zijn niet ontwikkeld, omdat het mechanisme en de redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie niet precies zijn vastgesteld..

Secundaire preventie is gericht op het handhaven van een stabiele remissie, waardoor herhaalde episodes van affectieve stoornissen worden voorkomen. Hiervoor is het noodzakelijk dat de patiënt de hem voorgeschreven behandeling niet willekeurig stopzet. Bovendien moeten factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van verergering van een bipolaire stoornis, worden uitgesloten of geminimaliseerd. Deze omvatten:

  • scherpe veranderingen in hormonale niveaus, endocriene systeemstoornissen;
  • ziekten van de hersenen;
  • trauma;
  • infectieziekten en somatische ziekten;
  • stress, overwerk, conflictsituaties in het gezin en / of op het werk;
  • schendingen van de dagelijkse routine (onvoldoende slaap, druk werkschema).

Veel experts associëren de ontwikkeling van exacerbaties van een bipolaire stoornis met jaarlijkse menselijke bioritmen, aangezien exacerbaties vaker voorkomen in de lente en de herfst. Daarom moeten patiënten zich in deze tijd van het jaar bijzonder zorgvuldig houden aan een gezonde, afgemeten levensstijl en de aanbevelingen van de behandelende arts..

Wat is een bipolaire stoornis en waarom is het zo moeilijk om een ​​diagnose te stellen??

Wat is een bipolaire stoornis?

Bipolaire stoornis (BAD), een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen.

Deze aandoening heeft niet veel geluk met de publieke perceptie..

In de Sovjetpsychiatrie werd hij 'manisch-depressieve psychose' genoemd, en het leek mensen ver van de geneeskunde dat iemand op elk moment 'in een psychose zou vallen', een mes zou pakken en 'in een maniak zou veranderen', en dan zou hij zelf verdrietig worden..

De term 'bipolaire stoornis' doet mensen denken aan 'gespleten persoonlijkheid', zoals in de film 'Split' - bipolair.

Spoiler alert: meerdere persoonlijkheden is een dissociatieve identiteitsstoornis, en we zullen er een andere keer over praten..

Dus waarom bipolair? Waarom "manisch"? En waarom 'psychose'?

Laten we de termen definiëren.

'Bipolair' betekent dat een persoon met deze aandoening twee hoofdfasen van stemming heeft - zeer energiek wordt vervangen door depressief.

"Affectief" betekent dat we het hebben over stemmingsstoornissen

'Manisch' - niet van het woord 'maniak', maar van het woord 'manie' - zo wordt in de psychiatrie een langdurige extreem verhoogde stemming genoemd.

"Depressief" - omdat periodes van manie worden gevolgd door periodes van diepe depressie.

"Psychose" - psychotische stoornissen, zoals wanen, hallucinaties Bij een bipolaire stoornis zijn ze vrij zeldzaam, daarom wordt de term "manisch-depressieve psychose" niet alleen als verouderd beschouwd, maar ook als stigmatiserend.

Feiten over een bipolaire stoornis

  1. Bipolaire stoornis is niet ongewoon. Volgens statistieken die in de Verenigde Staten zijn verzameld, wordt bij 2,8% van de volwassenen de diagnose gesteld..
  2. Geschat wordt dat wereldwijd ongeveer 60 miljoen mensen met een bipolaire stoornis leven.
  3. De gemiddelde leeftijd waarop mensen met een bipolaire stoornis symptomen beginnen te vertonen, is 25.
  4. Depressie veroorzaakt door een bipolaire stoornis duurt minstens twee weken. Een hoge (manische) episode kan dagen of weken aanhouden.
  5. Sommige mensen ervaren meerdere keren per jaar stemmingswisselingen, anderen veel minder vaak..

Waarom denken sommige mensen dat nu 'bipolaire mode'?

“Vroeger was er geen bipolair! Ze zullen diagnoses stellen en zwoegen over dwaasheid. Het leger zou ze hebben, alle zweren zouden in één keer verdwijnen! "

We leven in een land waar psychische aandoeningen worden gestigmatiseerd, en de psychiatrie in de publieke opinie een sluier van Sovjetstraffen heeft.

Toch blijven mensen lijden aan angststoornissen, depressies, schizofrenie en andere psychische aandoeningen. Deze aandoeningen kunnen niet onder de mat worden geveegd; ze hebben medicatie en psychotherapeutische ondersteuning nodig. Dit betekent dat er een openbare discussie ontstaat, die we alleen maar kunnen verwelkomen.

Sommige mensen beschouwen de openbare retoriek van onderwerpen die voorheen taboe waren, als "mode". Maar we hebben het gewoon over waar we eerder over zwijgen.

Openlijk praten over psychische aandoeningen helpt om hulp te zoeken voor mensen die ziek zijn zonder te proberen het probleem met alcohol, drugs of zelfbeschadiging te 'oplossen'.

"Voordat er geen bipolaire stoornis was" - ja, omdat een bipolaire stoornis "manisch-depressieve psychose" werd genoemd en werd behandeld in een ziekenhuis.

In het gunstigste geval. Omdat mensen in het ergste geval geen medische zorg ontvingen en stierven aan de gevolgen van verslavingen of zelfmoorden. Het hebben van een geliefde met een "modieuze" diagnose is veel beter dan helemaal geen geliefde hebben.

Wat zijn de symptomen van een bipolaire stoornis?

Er zijn drie hoofdsymptomen: manie, hypomanie en depressie..

Bij manie kan een persoon met een bipolaire stoornis een emotionele opleving ervaren. Hij kan zich opgewonden, impulsief, euforisch en vol energie voelen..

Het ideaal van "persoonlijke effectiviteit" lijkt sterk op de persoon in manie..

Wanneer het rapport met één hand wordt geschreven, helpt de andere hand de kinderen met de lessen, de derde schrijft zich in voor een 30-daagse yogamarathon, de vierde scrollt door een boek over zelfontplooiing en de vijfde maakt het diner klaar voor een receptie voor twintig gasten..

Tijdens manische episodes kunnen mensen ook:

  • aanzienlijk meer uitgeven
  • onbeschermde seks hebben
  • drugs gebruiken

Hypomanie wordt vaak geassocieerd met type II bipolaire stoornis. Het is vergelijkbaar met manie, maar niet zo uitgesproken. In tegenstelling tot manie is het onwaarschijnlijk dat hypomanie tot problemen op het werk, op school of in persoonlijke relaties leidt. Mensen met hypomanie merken echter wel dat hun stemming verandert..

Tijdens een depressie kan een persoon last krijgen van:

  • diepe droefheid
  • hopeloosheid
  • verlies van energie
  • gebrek aan interesse in hobby's
  • periodes van te korte of te lange slaap
  • zelfmoordgedachten

Het diagnosticeren van een bipolaire stoornis is niet eenvoudig - de symptomen zijn gevarieerd en verhoogde activiteit door een persoon wordt over het algemeen als normaal ervaren. Sociaal stigma belemmert het zoeken naar hulp bij een psychiater.

En de complexiteit en de duur van de diagnose kunnen iemand ertoe dwingen medische zorg helemaal te weigeren..

Zowel mannen als vrouwen lijden in gelijke mate aan een bipolaire stoornis, maar de symptomen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren..

Symptomen van een bipolaire stoornis bij vrouwen

  • Bipolaire stoornis manifesteert zich vaak tussen de 20 en 30 jaar
  • episodes van manie zijn milder
  • er zijn meer depressieve episodes dan manisch
  • cycli van manie en depressie kunnen vier keer per jaar of vaker veranderen
  • Bipolaire stoornis kan worden geassocieerd met schildklieraandoeningen, obesitas, angststoornissen en migraine.
  • vrouwen hebben een hoger risico op alcoholafhankelijkheid als gevolg van een bipolaire stoornis

Vrouwen met een bipolaire stoornis hebben meer kans op terugval. Aangenomen wordt dat het wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen die verband houden met menstruatie, zwangerschap of menopauze.

Symptomen van een bipolaire stoornis bij mannen

  • Bipolaire stoornis manifesteert zich op jongere leeftijd
  • meer ernstige episodes, vooral manie
  • vaker misbruik van middelen
  • manische episodes leiden tot meer activiteit

Mannen met een bipolaire stoornis zoeken minder vaak medische zorg dan vrouwen, wat leidt tot hogere suïcidale risico's.

Wat is een bipolaire stoornis?

Er zijn drie hoofdtypen BAR: eerste, tweede en cyclothymie.

BAR van het eerste type

Het wordt bepaald door het optreden van ten minste één manische episode, vóór of waarna er perioden van hypomanie en depressie kunnen zijn. Dit type bipolaire stoornis komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen..

BAR van het tweede type

Mensen met dit type bipolaire stoornis ervaren een depressieve episode die minstens twee weken duurt. Ze hebben ook minstens één hypomane episode die ongeveer vier dagen duurt..

Soms worden hypomanieën zo gladgestreken dat ze niet als zodanig worden ervaren - eerder perioden van 'eindelijk normaal' na 'zeer slecht'.

Aangenomen wordt dat dit type bipolaire stoornis vaker voorkomt bij vrouwen.

Cyclothymie

Mensen met cyclothymie hebben periodes van hypomanie en depressie, maar deze zijn niet zo ernstig als bij type 1 en 2 bipolaire stoornis. De stemming is overwegend stabiel.

Bipolaire stoornis komt voor bij kinderen?

Dat is een betwistbaar punt. Symptomen bij kinderen verschillen van die bij volwassenen en kunnen overlappen met symptomen van andere aandoeningen zoals aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).

In de afgelopen decennia zijn artsen echter geneigd dat een bipolaire stoornis zich bij kinderen kan ontwikkelen..

Bovendien kunnen de symptomen meer uitgesproken zijn dan bij volwassenen..

Mogelijke symptomen van manie bij kinderen

  • te "stom" gedrag en gevoelens van overmatig geluk
  • snelle toespraak en snelle wisseling van gespreksonderwerpen
  • moeite met focus of concentratie
  • risicovol gedrag en risicovolle activiteiten
  • een zeer hete bui die tot uitbarstingen van woede leidt
  • slaapproblemen en gebrek aan vermoeidheid door gebrek aan slaap

Mogelijke depressieve symptomen bij kinderen

  • blues of merkbaar verdriet
  • te kort of te lang slapen
  • gebrek aan energie voor normale activiteiten en een verminderde interesse in welke activiteit dan ook
  • klachten van onwel voelen, waaronder frequente hoofdpijn of buikpijn
  • gevoelens van waardeloosheid of schuld ervaren
  • te zwakke of te sterke eetlust
  • denken aan dood of zelfbeschadiging

Houd er rekening mee dat elke diagnose van psychische aandoeningen alleen mag worden uitgevoerd door een psychiater.!

Hoe manifesteert een bipolaire stoornis zich bij adolescenten??

De puberteit bij adolescenten kan op zichzelf hun gedrag en conditie beïnvloeden. Hormonen zorgen ervoor dat zelfs de bestgemanierde kinderen soms schandalig, overdreven emotioneel of depressief zijn zonder een bepaalde reden..

Soms kan gedragsverandering echter het gevolg zijn van een ernstiger aandoening..

BD wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere adolescenten en jonge volwassenen..

Mogelijke symptomen van manie bij adolescenten:

  • buitensporig geluk
  • slecht gedrag
  • risicovolle activiteiten en gevaarlijk gedrag
  • drugsmisbruik
  • vaker denken aan seks dan aan leeftijd
  • overmatige seksualiteit of verhoogde seksuele activiteit
  • regelmatig slaapgebrek zonder tekenen van vermoeidheid
  • zeer hete bui
  • concentratieproblemen

Mogelijke depressieve symptomen bij adolescenten:

  • te kort of te lang slapen
  • te zwakke of te sterke eetlust
  • ernstig verdriet en te weinig reactie op interessante gebeurtenissen
  • weigering om te communiceren met vrienden of favoriete activiteiten
  • reflecties over dood en zelfmoord

Moderne diagnose en behandeling van een bipolaire stoornis kunnen tieners helpen een lang en gelukkig leven te leiden.

Hoe bipolaire stoornis te onderscheiden van depressie?

Dit is een moeilijke vraag, vooral als het gaat om Type II BAR..

Te veel vereenvoudigd, met een bipolaire stoornis, beweegt de stemming op een sinusoïdale manier - op en neer. Wanneer depressief - alleen naar beneden.

Er is ook een verschil op het niveau van de biochemie van de hersenen, daarom kan in de praktische psychiatrie de diagnose van een persoon worden herzien in de richting van een bipolaire stoornis - als conventionele therapie voor depressie niet helpt, maar het veranderen van medicijnen en het toevoegen van specifieke medicijnen een merkbaar positief resultaat oplevert.

In de post-Sovjet-ruimte wordt de diagnose van bipolaire affectieve stoornis gecompliceerd door de zwakke betrokkenheid van de geneeskunde in de mondiale informatieruimte en de mogelijke veroudering van kennis. Daarom moet u soms van arts wisselen voordat u een diagnose krijgt en een werkend medicamenteuze therapie krijgt.

Wat zijn de oorzaken van een bipolaire stoornis?

Bipolaire stoornis is een vrij veel voorkomende aandoening, maar artsen en wetenschappers weten er niet veel van. Het is nog niet duidelijk waarom sommige mensen een bipolaire stoornis ontwikkelen en anderen niet..

Er zijn verschillende mogelijke redenen:

  1. Genetica.
  2. Hersenstructuur.
  3. Omgevingsfactoren.

De aanzet voor de ontwikkeling van een bipolaire stoornis (in combinatie met andere voorwaarden) kan extreme stress, letsel of zelfs ziekte zijn..

Als we het hebben over genetica, dan is dit erfelijk?

Ja, een bipolaire stoornis kan van ouder op kind worden overgedragen, studies hebben een link aangetoond. Mensen met een bipolaire stoornis hebben een familiegeschiedenis van 4-6 keer meer kans om het te krijgen.

Dit betekent echter niet dat al diegenen van wie de familieleden ziek zijn, een bipolaire stoornis zullen krijgen..

Bovendien hebben niet alle mensen met een bipolaire stoornis een familiegeschiedenis..

Hoe wordt een bipolaire stoornis behandeld??

Medicatie, psychotherapie en veranderingen in levensstijl. Medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts.

Houd er rekening mee dat de gedachte "Iets helpt me niet met deze pillen, ik zal ermee stoppen" vrij typisch is voor een bipolaire stoornis..

Overleg met uw arts voordat u wijzigingen aanbrengt in uw behandelregime.

Hoe een bipolaire stoornis beslist niet wordt behandeld?

Drugs, alcohol, zelfbeschadiging, weegbree, demonen uitdrijven, overgieten met ijswater, leger, gebed.

Hoe levensstijl de symptomen van een bipolaire stoornis kan helpen verlichten?

Onze psyche is erg afhankelijk van de toestand van ons lichaam. Daarom helpt de zorg ervoor de symptomen van psychische stoornissen te verlichten..

Hier zijn enkele richtlijnen:

  1. Houd een slaap- en waakschema aan.
  2. Eet regelmatig en voldoende.
  3. Leer stemmingswisselingen te herkennen.
  4. Praat met vrienden of familie over uw behandelplan en vraag om ondersteuning.
  5. Raadpleeg uw arts regelmatig.

De stress die de mensheid ervoer in de eerste maanden van de pandemie weegt op iedereen. Het is onze taak om uit de schemerzone van angst en melancholie te komen. Het boek The Art of Being Happy van de Dalai Lama, dat hij samen met psychotherapeut Howard Cutler schreef, zegt: geluk is allereerst werken aan jezelf. Deze simpele trucs zullen zeker helpen.

Verander uw aanpak Probeer u even voor te stellen dat u niet uzelf bent, maar uw meest positieve kennis. Wat zou hij zeggen als hij over uw problemen hoorde? Als de situatie niet kan worden veranderd, kunt u uw houding er tegenover veranderen..

Oefening De gemakkelijkste manier om te ontspannen is door moe te worden. Hoe meer je beweegt, hoe beter je humeur. 40 minuten rennen door het gebied - en 's nachts slaap je met een blije glimlach op je gezicht. Als ze niet rennen, dan zijn squats niet minder effectief. Het belangrijkste is om ze elke dag 20 minuten te doen..

Neem de tijd om te ontspannen. Besteed minstens een half uur aan rustige meditatie-activiteiten: lees een boek, lig in de badkamer, brei of kijk een tv-serie.

Houd van jezelf - ondanks alles. Zelfs als je een fout hebt gemaakt, een verkeerde beslissing hebt genomen, hebt gefaald, slap bent geworden. Houd toch van jezelf! Je hebt talloze redenen om trots op jezelf te zijn, onthoud dat.

Neem een ​​pauze van jezelf, doe mee met anderen Zoals de Dalai Lama zei: 'Als je wilt dat anderen gelukkig zijn, oefen dan mededogen; en als je zelf geluk wilt vinden, oefen dan mededogen. " Bedenk hoe u degenen kunt helpen die nog erger zijn. En je zult zelf het licht zien.

Hoe te leven met een bipolaire stoornis?

BAR is een chronische psychische aandoening. Dit betekent dat u lang en indien mogelijk met plezier bij hem zult moeten wonen..

Het ligt in onze macht om te leren leven met de eigenaardigheden van onze gemoedstoestand, met behulp van dokters, medicijnen en psychotherapie..