Stervende fase Kübler Ross

Elisabeth Kübler-Ross heeft een systematisch onderzoek gedaan naar de dood en het stervensproces. Na veel tijd aan het bed van stervende patiënten te hebben doorgebracht, identificeerde ze vijf fasen in hun ervaringen: ontkenning, woede, onderhandelen, depressie, acceptatie (Kubler-Ross, 1969). De Kubler-Ross-periodisering is momenteel een van de meest gebruikte.

Negatie. De persoon weigert de mogelijkheid van zijn dood te accepteren. Als iemand ontdekt dat zijn ziekte dodelijk is, verzekert hij zichzelf ervan dat dit een vergissing is en dat de diagnose onjuist is gesteld..

Woede. Het besef van een persoon dat hij werkelijk op sterven ligt, leidt tot de schijn van woede, wrok en jaloezie jegens anderen. De persoon stelt de vraag: "Waarom ik?" Frustratie actualiseert beschuldigende reacties die gericht zijn op artsen, op andere mensen of op het lot in het algemeen.

Koopje. Een persoon is op zoek naar manieren om het leven te verlengen en belooft alles in ruil voor verlenging van zijn leven. Sommigen beloven doktoren om te stoppen met drinken of roken, anderen, die zich tot God wenden, beloven een rechtvaardig leven te beginnen in geval van herstel.

Depressie. De stervende verliest zijn interesse in het leven, een gevoel van hopeloosheid overvalt hem. Een persoon treurt over de naderende dood en scheiding van familie en vrienden.

Adoptie. In de laatste fase legt een persoon zich neer bij zijn lot en bij de onvermijdelijkheid van de dood. En hoewel iemand niet opgewekt wordt, heerst er vrede in zijn ziel en een kalme verwachting van het einde.

Ondanks zijn grote populariteit en populariteit, wordt deze classificatie niet door alle specialisten geaccepteerd. Dus Kastenbaum en Costa

HOOFDSTUK 6. DOOD EN STERVEN ■ 609

(Kastenbaum & Kosta, 1977) bekritiseerde Kubler-Ross 'classificatie van de stadia van het stervensproces. Naar hun mening doorlopen niet alle stervende mensen elk van deze stadia, en bovendien kan de opeenvolging van fasen verschillen. Hudson (1981) maakt ook veel van dezelfde kritiek op de Kubler-Ross-classificatie. Bovendien bestaat er, in verband met de voorgestelde classificatie van de stadia van iemands overlijden, de vrees dat familieleden en vrienden de stervende zullen behandelen zonder gepast medeleven en begrip. Ze zullen "verlicht" geloven dat elke ervaring van de stervende "gewoon een andere fase in het stervensproces is" (Kastenbaum & Kosta, 1977).

Als voorbeeld van de beschrijving van de toestand van een persoon die het feit van zijn aanstaande dood heeft aanvaard, noemen we een opvallend diepe artistieke schets van J.P. Sartre over de ervaringen van een ter dood veroordeelde.

". Ik merkte dat de objecten er wat vreemd uit begonnen te zien: ze waren waziger, minder dicht dan normaal. Zodra ik naar de bank keek, naar de lamp, naar de hoop kolenchips, werd het duidelijk dat ik er niet zou zijn. Natuurlijk kon ik me mijn dood niet duidelijk voorstellen, maar ik zag het overal, vooral in dingen, in hun verlangen om van me weg te gaan en afstand te houden - ze deden het onmerkbaar, stilletjes, als mensen die fluisterend aan het bed van een stervende spraken. Niets trok me aan, niets verstoorde mijn kalmte. Maar het was een vreselijke kalmte, en mijn lichaam was de schuldige: mijn ogen zagen, mijn oren hoorden, maar ik was het niet - mijn lichaam trilde eenzaam en doordrenkt van het zweet, ik herkende het niet meer. ".

Stervende fase Kübler Ross

Dr. Elisabeth Kübler-Ross heeft methoden ontwikkeld voor ondersteuning en begeleiding bij persoonlijk trauma, verdriet en verdriet dat verband houdt met het proces van sterven en de dood zelf. Ze heeft ook haar begrip en praktijk van het onderwerp dood aanzienlijk verbeterd..

In 1969 beschreef Kubler-Ross de vijf stadia van verdriet in haar boek On Death and Dying. Deze stadia vertegenwoordigen de normale reeks gevoelens die mensen ervaren bij het omgaan met veranderingen in hun eigen leven..

Alle wijzigingen zijn inclusief verliezen op een bepaald niveau.

Het vijf-fasenmodel van verdriet omvat ontkenning, woede, deal, depressie, acceptatie en reikt verder dan dood en verlies. Trauma en emotionele shock zijn dichtbij wat betreft het uiten van impact op mensen. Sterven en overlijden is voor veel mensen het grootste trauma, een persoon kan een vergelijkbare emotionele stoornis ervaren als hij met meerdere levensproblemen te maken heeft, vooral als je voor de eerste keer met iets moeilijks te maken krijgt en / of als er een probleem is dat de sfeer van psychologische impotentie bedreigt, wat allemaal we bezitten in verschillende vormen.

We kunnen vaak duidelijk vergelijkbare reacties zien op veel minder ernstige verwondingen dan overlijden en verlies, zoals baanverlies, verplaatsing, misdaad en straf, handicap en letsel, verbroken relaties, financieel verlies, enzovoort. waardig om te studeren.

Het onderwerp dood, inclusief onze reacties erop, trekt serieuze en vurige belangstelling. Het wordt op verschillende manieren begrepen, gerationaliseerd en geïnterpreteerd..

Dit artikel over de vijf stadia van Kübler-Ross-rouw wordt niet aangeboden als absolute of volledig betrouwbare wetenschappelijke kennis..

Voor verschillende mensen impliceert de dood, net als het leven zelf, verschillende momenten en gedachten.

U kunt hieruit halen wat voor u nuttig is en anderen helpen, deze informatie in dezelfde geest interpreteren..

Het feit dat de ene persoon tot wanhoop drijft (de taak om te veranderen, meer risico loopt of een fobie, etc.) vormt geen bedreiging voor de ander. Sommige mensen houden bijvoorbeeld van slangen en bergbeklimmen, terwijl dit voor anderen buitengewoon enge dingen zijn. Emotionele respons en trauma moeten in relatieve termen worden bekeken, niet in absolute termen. Het ondersteuningsmodel herinnert ons eraan dat het standpunt van de ander anders is dan dat van ons, of we nu geschokt en overweldigd zijn of anderen helpen om te gaan met hun overstuur en overstuur..

Het Five Stages of Grieving-model is oorspronkelijk ontwikkeld als een model om stervende patiënten te helpen omgaan met dood en rouwverwerking, maar het concept bood ook inzicht en begeleiding om het trauma en de komende verandering te begrijpen en om anderen te helpen emotioneel aan te passen..

Toen Kübler-Ross deze stadia beschreef, legde ze uit dat dit allemaal normale menselijke reacties zijn op tragische momenten in het leven. Ze noemde ze een afweermechanisme. En dat is wat we ervaren als we proberen om te gaan met verandering. We beleven deze stadia niet strikt één voor één, precies, lineair, stap voor stap. Het gebeurt zo dat we op verschillende tijdstippen in verschillende stadia duiken en zelfs kunnen terugkeren naar die stadia die we al hebben meegemaakt.

Sommige fasen kunnen worden herzien. Sommige stadia kunnen volledig ontbreken. Kubler-Ross zegt dat de fasen verschillende perioden kunnen duren en elkaar kunnen vervangen of tegelijkertijd kunnen bestaan. Idealiter, als we erin slagen om het stadium van 'Acceptatie' te bereiken met alle veranderingen die we moeten doorstaan, maar het gebeurt vaak dat we vastlopen in een van de fasen en niet verder kunnen.

Verdriet en andere reacties op emotioneel trauma zijn zo individueel als vingerafdrukken..

Dus wat is het doel van het model als het zo veel verschilt van persoon tot persoon? Het model erkent dat mensen hun eigen individuele pad moeten doorlopen: verzoening met dood, verlies, enz., Waarna er in de regel een acceptatie van de realiteit is waardoor je met verdriet om kunt gaan.

Het model kan uitleggen hoe en waarom "de tijd geneest" en "het leven gaat door". Als we meer weten over wat er aan de hand is, is het probleem meestal iets gemakkelijker op te lossen..

Het model van de rouwcyclus is een nuttige benadering om uw eigen emotionele reactie op trauma en verandering te begrijpen, evenals die van iemand anders..

Verandering is een integraal onderdeel van het leven en er is geen ontkomen aan. Als verandering goed is gepland en geformuleerd, kan dit positieve resultaten opleveren, maar zelfs bij het plannen is verandering een moeilijk proces waarbij acceptatie en bewustzijn betrokken zijn. Dit artikel zal je helpen de Kübler-Ross-veranderingscurve (of het Kübler-Ross-model) te begrijpen, een hulpmiddel om het veranderingsmechanisme en de bijbehorende stadia te begrijpen..

5 stadia van verdriet

Het is belangrijk om te begrijpen dat we niet stap voor stap lineair de trap op gaan. Een persoon heeft de neiging om in willekeurige volgorde naar fasen te gaan, en kan soms zelfs na een bepaald tijdstip terugkeren naar een vorige fase. Elke fase kan een andere periode duren, een persoon kan vastlopen in een bepaald stadium en niet bewegen.

Een korte beschrijving van elk van de 5 rouwfasen:

1. Disclaimer:

"Ik kan dit niet geloven"; "Het kan niet zijn"; "Niet met mij!"; "Dit kan niet meer gebeuren!".

De schok- of afstotingsfase is meestal de eerste fase in het Kübler-Ross-model en duurt over het algemeen niet lang. Deze fase is een afweermechanisme dat tijd kost om onaangenaam verontrustend nieuws of de realiteit te verwerken. Niemand wil geloven in wat er gebeurt, en dat dit ons overkomt. We willen niet in verandering geloven. Deze fase kan leiden tot een afname van denken en doen. Nadat de eerste schok is verdwenen, kun je ontkenning ervaren en misschien focussen op het verleden. Sommige mensen hebben de neiging om gedurende lange tijd in ontkenning te blijven en kunnen het contact met de werkelijkheid verliezen. Dit stadium is als een struisvogel die zijn kop in het zand steekt..

2. Woede:

"Waarom ik? Dit is niet eerlijk! "; "Niet! Ik kan dit niet accepteren! "

Wanneer uiteindelijk het bewustzijn komt en de persoon zich realiseert hoe ernstig de situatie is, kan hij / zij boos worden, en in dit stadium vindt een zoektocht naar de dader plaats. Woede kan op veel manieren worden gemanifesteerd of geuit. Sommigen richten hun woede op zichzelf, terwijl anderen de woede op anderen richten. Terwijl sommigen misschien boos zijn op het leven in het algemeen, kunnen anderen de economie, God, een partner, de schuld geven. Tijdens deze fase is de persoon geïrriteerd, overstuur en opvliegend..

3. Transactie (onderhandelingen):

"Laat me gewoon leven om mijn kinderen te zien afstuderen."; 'Ik zal alles doen als je me meer tijd geeft, nog een paar jaar.'

Dit is de natuurlijke reactie van iemand die op sterven ligt. Dit is een poging om uit te stellen wat onvermijdelijk is. Dit soort gedrag zien we vaak als mensen met verandering worden geconfronteerd..

We zijn in onderhandeling om veranderingen uit te stellen of een uitweg te vinden.
De meeste van deze deals zijn geheime overeenkomsten of pacten met God, anderen of het leven, waarbij we zeggen: "Als ik beloof dit te doen, zal deze verandering mij niet overkomen.".

4. Depressie:

"Ik ben zo verdrietig en verdrietig, waarom zou ik me ergens zorgen over maken?"; 'Wat heeft het voor zin om te proberen?'

Depressie is het stadium waarin een persoon de neiging heeft om verdriet, angst, spijt, schuldgevoelens en andere negatieve emoties te voelen. Een persoon kan volledig opgeven, nu kan hij op een doodlopende weg komen; onderweg lijkt de weg voor ons donker en somber. Onverschilligheid, isolatie, afkeer van anderen en gebrek aan opwinding over alles in het leven kunnen worden aangetoond. Het lijkt misschien dat dit het laagste punt in het leven is, van waaruit er geen weg vooruit is. Enkele tekenen van depressie zijn verdriet, weinig energie, gevoelens van demotivatie, verlies van geloof, enz..

5. Acceptatie.

"Alles komt goed"; 'Ik kan er niet tegen vechten, maar ik kan me er wel op voorbereiden.'

Wanneer mensen beseffen dat het bestrijden van de verandering die in hun leven komt niet werkt, accepteren ze de hele situatie. Voor het eerst beginnen mensen hun capaciteiten te overwegen. Het is als een trein die een tunnel binnengaat. 'Ik weet niet wat er in de bocht zit. Ik moet doorgaan. Ik ben bang, maar ik heb geen keus. Ik hoop dat er aan het eind licht is... "

Terwijl sommige mensen zich volledig aan de situatie onderwerpen, besteden anderen de resterende tijd aan het verkennen van nieuwe mogelijkheden..

Bereidheid om te accepteren wat er daarna komt.

Onthoud dat Kuebler-Ross zei dat we tussen deze fasen oscilleren. Als je denkt dat je je in de acceptatiefase bevindt, hoor je op een dag nieuws dat je teruggooit naar de boze fase. Dit is normaal! Hoewel ze hoop niet opnam in haar lijst van vijf etappes, zei Kübler-Ross dat hoop een belangrijke rode draad is die alle etappes met elkaar verbindt..

Deze hoop geeft de overtuiging dat verandering een goed einde heeft, en dat alles wat er gebeurt zijn eigen speciale betekenis heeft, die we mettertijd zullen begrijpen..

Dit is een belangrijke indicator van ons vermogen om succesvol met verandering om te gaan. Zelfs in de moeilijkste situaties is er ruimte voor groei en ontwikkeling. En elke verandering heeft een einde. Het gebruik van dit model geeft mensen troost, opluchting van het feit dat ze begrijpen in welk stadium van verandering ze zich bevinden en waar ze eerder waren..

Het is ook een enorme opluchting om te weten dat deze reacties en gevoelens normaal zijn en geen tekenen van zwakte. Het Kubler-Ross-model is nuttig om te identificeren en te begrijpen hoe andere mensen omgaan met verandering. Mensen beginnen de betekenis van hun daden beter te begrijpen en ze te realiseren.

Niet iedereen is het eens over het nut van dit model. De meeste critici zijn van mening dat de vijf fasen het brede scala aan emoties die mensen tijdens verandering kunnen ervaren aanzienlijk vereenvoudigen..

Het model is ook bekritiseerd omdat het suggereert dat het breed kan worden toegepast. Critici zijn van mening dat het verre van een feit is dat alle mensen op aarde dezelfde gevoelens en emoties zullen ervaren. Het voorwoord van het boek "On Death and Dying" spreekt hierover en vermeldt dat dit algemene reacties zijn en dat mensen ze verschillende namen en titels kunnen geven, afhankelijk van hun ervaring..

“Wat leren stervende mensen ons? Ze leren ons hoe we moeten leven. De dood is de sleutel tot leven. "

De 5 stadia van rouwervaring (E.Kubler-Ross)

Tijdens ons leven winnen we iets en verliezen we iets of iemand: een dierbare, baan, gezondheid, geld, zaken. Verlies, wat het ook mag zijn, is altijd verdriet, vergezeld van ervaringen. Verliezen veranderen ons leven, brengen hun eigen veranderingen door, waarmee rekening moet worden gehouden en begrepen dat het nog steeds weg zal zijn, en in deze nieuwe situatie moeten beslissingen worden genomen en voortgezet.

Het ergste is om een ​​geliefde voor altijd te verliezen (ik bedoel de dood). Dit is iets dat een persoon niet kan beïnvloeden of veranderen. Dit is waar een persoon machteloos tegen is. Maar verliezen die verband houden met zaken, werk, relaties, gezondheid, enz. Kunnen worden beïnvloed, veranderd en opgevangen.

De menselijke psyche werkt op dezelfde manier: we ervaren teleurstelling, pijn door verlies. De Amerikaanse psychiater Elisabeth Kubler-Ross stelde op basis van haar onderzoek een model voor van de fasen van rouwervaring, er zijn er 5, waarop moderne psychologen en psychiaters in hun praktijk vertrouwen..

5 stadia van rouwervaring (door E.Kübler-Ross)

  1. Negatie. Wanneer een persoon een verlies verneemt, ervaart hij een schok. Misverstand, onenigheid, ongeloof dat het hem is overkomen ("Dit is een soort vergissing", "Het kan niet", "Dit is een droom"). Ontkenning van het feit dat is gebeurd, is een wanhopige poging om jezelf te beschermen tegen de realiteit, om je oude leven en je vrede te bewaren..
  2. Woede, agressie. Een sterk gevoel van woede is een reactie op de vernietiging van wat belangrijk en kostbaar was; een onstuitbare wens om degene te straffen die bij deze vernietiging betrokken is.
  3. Onderhandelen of de wens om te onderhandelen. Wanneer woede, agressie niet de gewenste resultaten geeft, probeert een persoon manieren te vinden om terug te keren naar het verleden, zoekt naar iets dat zou kunnen veranderen wat er is gebeurd, het onherstelbare kan oplossen.
  4. Depressie. In dit stadium wordt een persoon moedeloos: hij wil niemand zien, met iemand praten, hij wil niets doen. Alleen in een donker licht aan de toekomst denken, een begrip van complete hopeloosheid. Een depressieve toestand kan in een klinische depressie veranderen als naaste mensen hem niet helpen, of als hij zelf niet begrijpt dat deze mentale pijn en verdriet geleefd en ervaren moet worden.
  5. Adoptie. Hoe sterk het verdriet ook is, de tijd komt dat iemand een nieuwe realiteit begint te beseffen en te accepteren, te begrijpen dat dit onvermijdelijk is en dat men hiermee moet blijven leven. Begint de situatie onder controle te krijgen en nieuwe beslissingen te nemen.

Ieder mens beleeft deze fasen op zijn eigen manier: iemand springt over een podium, iemand wordt er aan opgehangen. Het hangt allemaal af van persoonlijke omstandigheden, leeftijd, persoonlijkheidstype, gezondheidsstatus, levensstijl. Het is belangrijk om te weten wat er met uw psyche gebeurt op het moment van verlies en verdriet. Dit is je psychologische verdediging, je bent een levend persoon en dit is de reactie van het lichaam op wat er gebeurt. Probeer dit te begrijpen en te accepteren, in dit geval kun je jezelf helpen..

De verwachting van verlies is zelf een verlies. Het maakt niet uit wat de uitkomst van de situatie is; in ieder geval moet een test worden doorstaan.

Onze angsten stoppen de dood niet, ze stoppen het leven.

Er zal geen ander leven zijn... Wacht daarom niet op de laatste blik op de oceaan, de sterren, een geliefde. Geniet er nu van!

  • Wat en hoe zien baby's? 15 maart 2019
  • Hoe leert u uw baby zelfstandig eten? 7 maart 2019
  • Baby's eerste zetten 4 maart 2019

Voeg een reactie toe annuleer antwoord

auteursrechten

De blog is gemaakt in 2008. Tijdens mijn werk zijn er meer dan 350 artikelen geschreven over psychologische tamatik. Alle rechten voorbehouden. Kopiëren en elk gebruik van informatie - alleen met toestemming van de auteur.

E-mail: [email protected]
Adres: 115035, Moskou, Ovchinnikovskaya nab., 6 gebouw 1, st. M. Novokuznetskaya

Secties

  • huis
  • Psychologieartikelen
  • Literatuur
  • Gebeurtenissen, gedachten, indrukken
  • Over de auteur
  • Contacten

Nieuwsbrief

Meldingen over nieuwe en populaire artikelen van de maand. De selectie komt niet vaker dan twee keer per maand. U kunt een voorbeeld van een brief bekijken door op de link te klikken.

TOESTEMMING voor de verwerking van persoonlijke gegevens

Ik, het onderwerp van persoonlijke gegevens, in overeenstemming met de federale wet van 27 juli 2006 nr. 152 "betreffende persoonlijke gegevens", ga ik akkoord met de verwerking van persoonlijke gegevens die door mij zijn gespecificeerd in het formulier op de website op internet, waarvan de eigenaar de exploitant is.

Onder de persoonsgegevens van de persoon van persoonsgegevens worden de volgende algemene gegevens verstaan: naam, e-mailadres en telefoonnummer.

Door deze overeenkomst te aanvaarden, geef ik blijk van mijn interesse en volledige instemming dat de verwerking van persoonsgegevens de volgende acties kan omvatten: verzameling, systematisering, accumulatie, opslag, verduidelijking (update, wijziging), gebruik, overdracht (levering, toegang), blokkering, verwijdering, vernietiging uitgevoerd zowel met behulp van automatiseringsmiddelen (geautomatiseerde verwerking) als zonder het gebruik van dergelijke middelen (niet-geautomatiseerde verwerking).

Ik begrijp en ga ermee akkoord dat de verstrekte informatie volledig, nauwkeurig en waar is; bij het verstrekken van informatie worden de huidige wetgeving van de Russische Federatie, de wettelijke rechten en belangen van derden niet geschonden; alle verstrekte informatie is door mij ingevuld met betrekking tot mijzelf; informatie behoort niet tot staats-, bank- en / of commerciële geheimen, informatie behoort niet tot informatie over ras en / of nationaliteit, politieke opvattingen, religieuze of filosofische overtuigingen, is niet van toepassing op informatie over gezondheid en intiem leven.

Ik begrijp en ga ermee akkoord dat de Operator de juistheid van de door mij verstrekte persoonsgegevens niet verifieert, en niet in staat is om mijn juridische bekwaamheid te beoordelen en voort te gaan uit het feit dat ik betrouwbare persoonsgegevens verstrek en dergelijke gegevens up-to-date houd.

Toestemming is geldig bij het bereiken van de verwerkingsdoelen of in geval van verlies van de noodzaak om deze doelen te bereiken, tenzij anders bepaald door de federale wetgeving.

Toestemming kan op elk moment door mij worden ingetrokken op basis van mijn schriftelijke verklaring.

Het Kubler-Ross-model: vijf fasen - van ontkenning tot acceptatie

Dr. Elisabeth Kübler-Ross is over de hele wereld bekend geworden en heeft voor haar onderzoek erkenning gekregen in de medische gemeenschap. Een van de werken van de psycholoog is een bestseller geworden - een boek genaamd "On Death and Dying". Het beschrijft in het bijzonder een systeem van toestanden waar een persoon doorheen gaat wanneer hij wordt geconfronteerd met belangrijke veranderingen in zijn leven, of het nu een zakelijk of persoonlijk leven is. Feit is dat geen enkele verandering onopgemerkt blijft. Tot op zekere hoogte verliezen we iets voor altijd. Met het door Kübler-Ross ontwikkelde model kunnen we de gevolgen van verdriet opvangen. Volgens haar doorloopt een persoon vijf fasen: ontkenning> woede> onderhandelen> depressie> acceptatie.

Onderzoek door een psycholoog heeft aangetoond dat deze stappen een standaardevolutie van het denken zijn voor degenen die met een tragedie worden geconfronteerd. Zoiets als zelfverdediging van onze psyche. Hetzelfde mechanisme werkt niet alleen in het geval van tragisch nieuws, maar ook bij alle belangrijke veranderingen in het leven. Het zou een vergissing zijn om te zeggen dat de stappen altijd in de beschreven volgorde worden doorlopen - nee, ze zijn vaak willekeurig, ze kunnen verschillende tijden duren, met verschillende mate van ernst worden overgedragen en tegelijkertijd en chaotisch op een persoon vallen. Iemand rolt zich terug en keert weer terug naar wat ze al leken te hebben meegemaakt.

Deze regeling is behoorlijk populair geworden en de meeste mensen hebben er al van gehoord. Vandaar de bekende misvatting - dat elke persoon gelijkmatig door de fasen gaat en acceptatie bereikt. In feite is alles veel gecompliceerder. Velen blijven jarenlang op een van de trappen staan ​​en kunnen niet verder.

Negatie

“Dit kan niet”, “Dit overkomt mij nu niet, dit is een droom”, “Ik weer? Waarom?".

Het lijkt een persoon dat veranderingen kunnen worden ervaren door simpelweg te ontkennen wat er is gebeurd. In een normaal verloop is dit de eerste en tijdelijke reactie die nodig is om het stadium van onzekerheid te overwinnen. Maar terwijl we erin zitten, doen we er alles aan om niet te geloven in wat er gebeurt. Verstopt als een kind onder het bed.

Woede

“Het overkomt mij altijd! Waar is de gerechtigheid? "," Ik ga het niet verdragen! ".

Wanneer je toch je kop uit het zand moet trekken, wordt duidelijk dat de veranderingen nergens heen zijn gegaan. Het gebeurde echt nu en met jou. Dan rest het om de opgebouwde emoties in woede te gooien - op jezelf of anderen, die de schuld kunnen hebben van wat er is gebeurd. Soms is het een anonieme bestemming, hogere machten (god of ruimte), regering, metselaars, buitenstaanders, mensen die wij niet mogen. Op zulke momenten is iemand vaak boos op iedereen om hem heen, inclusief familieleden en vrienden. Hij denkt niet na over de echte redenen voor wat er is gebeurd, maar past zijn gedachten alleen aan aan wat nu gunstig voor hem is - om de schuldige te vinden.

Koopje

"Ik wou dat ik wat meer tijd had - ik kom op tijd voor alles...", "Heer, geef me nog een paar jaar. Ik wil mijn zoon zien opgroeien. ".

De normale mindset van iemand die teleurstellend nieuws heeft gekregen van doktoren. Het lijkt erop dat er een manier is om uit te stellen wat niet kan worden vermeden. Een persoon is op zoek naar een prijs waarvoor concessies kunnen worden gedaan. Dit is een poging tot een deal - met hogere machten, een persoon van wie we afhankelijk zijn, of zelfs met onszelf. Als we het over God hebben, beloven we hem dat hij beter zal worden - in ruil voor het feit dat hij onze bestemming zal veranderen. In de dienst komt dit tot uiting in het feit dat iemand zijn taak zo goed mogelijk probeert te vervullen om bijvoorbeeld ontslag te voorkomen..

Depressie

'Waarom zou je iets proberen te veranderen als ik niet meer gelukkig ben?'.

Wanneer duidelijk wordt dat onderhandelen geen zin heeft, worden de komende veranderingen werkelijkheid. Een persoon ziet duidelijk de prijs die hij moet betalen. Op dit moment wordt hij overweldigd door depressies, hij geeft het op, verliest zijn motivatie en voelt geen kracht in zichzelf. Depressie is vooral opvallend wanneer iemand blijft werken - hij is niet in staat taken efficiënt uit te voeren, omdat hij het nut niet ziet in zijn acties. Daarom ziet een persoon volledige zelfisolatie als een volkomen logische uitweg voor zichzelf..

Adoptie

“We moeten in het reine komen met wat er is gebeurd en verder gaan. Alles komt in ieder geval goed "," Ik zal niets veranderen, maar ik kan er tenminste klaar voor zijn. ".

Als het duidelijk is dat het geen zin heeft om weerstand te bieden aan verandering, komen bewustzijn en acceptatie geleidelijk dichterbij. Er volgt geen opluchting en geluk, eerder nederigheid en nederigheid. Alleen op dit moment kan een persoon rondkijken, de omvang van de vernietiging inschatten en het licht aan het einde van de tunnel zien: het is niet bekend wat er zal gebeuren als je die bereikt, maar het is duidelijk dat je er alleen maar naartoe hoeft te verhuizen. Vastberadenheid om er het slechtst uit te zien.

Sommige mensen onthullen op dit moment hun creatieve potentieel maximaal - omdat ze eindelijk alles weggooien wat hen eerder had gehinderd. Een persoon begrijpt precies waar zijn krachten rusten en laat ze los - dit is het beste resultaat. Ik zei in het begin al dat iemand volgens Kubler-Ross willekeurig tussen stappen kan bewegen. Acceptatie gaat niet over jezelf overwinnen. Om precies te zijn, het kan tijdelijk worden wanneer nieuwe gebeurtenissen of uw eigen zwakte u terugbrengen in depressie of woede. Het overkomt bijna iedereen.

Wat zorgt ervoor dat iemand niet aan een van de treden blijft hangen en vooruit gaat? Hoop. Het staat niet op de lijst met fasen, maar het is erg belangrijk, omdat het in alle fasen bij je kan en moet zijn. Het stelt ons in staat te geloven dat we hoe dan ook een goed resultaat zullen hebben; vind zelfs betekenis in de meest verschrikkelijke ontwikkeling van gebeurtenissen - en zelfs als het nu niet meer te onderscheiden is, zal op een dag alles op zijn plaats vallen.

Dit is een markering die laat zien hoe klaar iemand is voor veranderingen en de gevolgen daarvan. Het is duidelijk dat er zelfs in de moeilijkste levensproblemen een pad is dat nieuwe kansen opent. Elke koerswijziging. Door te hopen of te begrijpen wat er gebeurt, kun je de gevolgen overleven. Als u zich aan het beschreven schema houdt, kunt u leren om in de moeilijkste tijden van het leven een staat van rust te bereiken..

Het werk van Kubler-Ross is erg belangrijk en nuttig, want de creatie en onderbouwing van het model heeft duizenden mensen in de wereld begrip gegeven: ik ervaar hetzelfde als ieder ander, dit is normaal, er is een uitweg uit. Je begrijpt jezelf en de mensen om je heen beter. Als u de tekenen van de beschreven vijf toestanden opmerkt, kunt u eenvoudig en logisch de acties en motieven van veel mensen beschrijven. De theorie is natuurlijk niet onbetwistbaar en er zijn tegenstanders. Ze zijn het er echter over eens dat het model correct is, maar misschien onvolledig, omdat er veel schakeringen van de genoemde staten kunnen zijn. Het is ook vrij moeilijk om te bewijzen dat alle mensen de genoemde fasen doorlopen..

Roman Vinilov
Iemand die jou en je leven kan veranderen

Stervende fase Kübler Ross

Elisabeth Kübler Ross (Duits: Elisabeth Kübler Ross; 8 juli 1926, Zürich - 24 augustus 2004, Scottsdale, Arizona, VS) is een Amerikaanse psycholoog van Zwitserse afkomst, de bedenker van het concept van psychologische hulp aan stervende patiënten en onderzoeker van bijna-doodervaringen. Haar boek On Death and Dying uit 1969 werd een Amerikaanse bestseller.

De eerste deed de vraag rijzen naar de verantwoordelijkheid van de arts, niet alleen voor de gezondheid van de stervende, maar ook voor het waardig leven, zonder angst en lijden van de laatste dagen van het leven van de patiënt. Het onderwerp dood begon haar als kind te interesseren, toen ze voor het eerst een stervende man zag. Het was haar buurvrouw die van een boom viel en stierf in zijn bed tussen familie en vrienden. Volgens een andere versie, toen haar buurvrouw op de ziekenhuisafdeling stierf, alleen in een koude medische sfeer, ver van haar familieleden. Toen dacht Elizabeth dat er een goede manier was om te sterven..

Kübler Ross studeerde af aan de medische faculteit van de Universiteit van Zürich, waarna ze in 1958 naar de Verenigde Staten vertrok. Ze heeft veel gewerkt in ziekenhuizen in New York, Chicago en Colorado. Ze had een diepe hekel aan de behandeling van stervende patiënten door artsen. In tegenstelling tot haar collega's communiceerde ze met de stervenden, luisterde ze naar hun bekentenissen. Zo ontstond een cursus met lezingen over bijna-doodervaringen..

In 1994, na een beroerte die een gedeeltelijke verlamming van de linkerkant van haar lichaam veroorzaakte, verhuisde ze naar Scottsdale, Arizona. De rest van de dagen zat ze 18 uur voor de tv in een rolstoel, en op 24 augustus 2004 stierf Kübler Ross op 78-jarige leeftijd. [1].

Elizabeth Kübler Ross onderzoekt de problemen van de menselijke dood en heeft in de loop van de seminars die ze organiseerde en gesprekken met patiënten, uitgebreid materiaal verzameld over de ervaringen die zich voordoen in de psyche van de patiënt vanaf het moment dat hij op de een of andere manier over zijn toestand leert..

E. Kübler Ross vatte haar materiaal samen en ontdekte dat patiënten vóór hun dood vijf stadia van psychologische veranderingen en het werk van beschermende mechanismen doormaken:

1) Het stadium van ontkenning van de werkelijkheid en isolement.

2) Stadium van verontwaardiging (agressie).

3) Onderhandelingsfase en sluiting van overeenkomsten.

4) Stadium van depressie.

5) Het stadium van het accepteren van de dood (in het reine komen met het idee van de onvermijdelijkheid van de dood).

STADIUM VAN WEIGERING EN ISOLATIE

E. Kuebler Ross noemde deze eerste fase het stadium van realiteitsontkenning en isolement, aangezien in de psyche van een zieke twee beschermende-adaptieve mechanismen het meest actief werken: het mechanisme van ontkenning van een onaangename, beangstigende realiteit en het isolatiemechanisme. De patiënt in dit stadium wil niet begrijpen dat zijn einde nabij is. Tijdens gesprekken met hen verklaren mensen in deze fase van psychische dood dat ze niet geloven in de juistheid van de diagnose. Ze proberen artsen in diskrediet te brengen, wier conclusie hen diep frustreert en hen alle vooruitzichten ontneemt..

"Nee, dat kan niet!" dat is ongeveer hun eerste reactie. Bovendien is een dergelijke reactie in wezen altijd hetzelfde, ongeacht hoe de patiënt over zijn lot leerde: uit de direct gesproken woorden van de arts of door indirecte signalen, door veranderingen in het gedrag en non-verbale signalen van anderen, gebaseerd op zijn eigen, bewuste of onbewuste conclusies. Een patiënt begon zelfs te beweren dat de röntgenfoto's, waarbij bij haar kanker werd vastgesteld, niet echt waren. De patiënt kan ook aanvoeren dat de conclusie van de artsen het resultaat is van de diagnose van een andere patiënt, alsof er verwarring was. Dezelfde patiënt, die geloofde dat de röntgenfoto's nep waren, begon zich tot andere artsen te wenden om er zeker van te zijn dat de eerste diagnose van haar ziekte verkeerd was. E. Kübler Ross noemt deze eerste reactie van terminaal zieke mensen "alarmerende ontkenning".

Ontkenning, soms volledig, soms gedeeltelijk, wordt op de een of andere manier door alle patiënten gebruikt, niet alleen in de eerste stadia van de ziekte, maar van tijd tot tijd en tijdens de daaropvolgende ontwikkeling. Zelfs als ze de waarheid aanvaarden, wijken patiënten er soms van af, willen ze zo lang mogelijk leven.

E. Kuebler Ross beschouwt deze afweerreactie als zeer nuttig, omdat het de eerste klap van de waarheid verzacht en voorwaarden schept voor het opnemen van andere, meer ontspannen en "minder radicale" afweermechanismen in het werk van de psyche. Gewoonlijk volgt na het ontkennen van de werkelijkheid een gedeeltelijke aanvaarding van de onvermijdelijkheid van de dood. Van de 200 terminaal zieke patiënten met wie E. Kuebler Ross samenwerkte, ontkenden slechts drie de onvermijdelijkheid ervan tot de drempel van hun dood. Ze herinnerden zich slechts in zeldzame gevallen kort en bewust over de dood, en noemden het "een onaangename gebeurtenis die gewoonlijk in een droom voorkomt en geen pijn veroorzaakt"..

Later in dit stadium beginnen de meeste patiënten voornamelijk het isolatiemechanisme te gebruiken. Wat betekent het? Patiënten praten soms over hun dood om vervolgens over te gaan tot aangenamere en optimistische vragen. De dood en de daarmee gepaard gaande emoties in de psyche van de patiënt zijn geïsoleerd van andere mentale inhouden en problemen. Op het niveau van het onbewuste, zegt E. Kübler Ross, beschouwen we onszelf allemaal als onsterfelijk. We denken niet dat we zelf de dood onder ogen moeten zien. Het blijkt dat het ene deel van het 'ik' op de hoogte is van ziekte en de onvermijdelijkheid van de dood, terwijl het andere het ontkent, het isoleert en uit het bewustzijn haalt en zijn sfeer vult met andere beelden en gedachten. Over een zieke jonge vrouw gesproken, merkt de auteur op dat het het eerste deel van de psyche was dat haar in het ziekenhuis hield en haar dwong de eisen van het medisch personeel te gehoorzamen. Hier omringde ze zich met veel bekende dingen, alsof ze besloot voor een lange tijd genoegen te nemen. Ze bewoog zich constant van de fasen van volledige ontkenning van haar dood naar de fasen waarin ze niet alleen de onvermijdelijkheid besefte, maar ook door haar acties (bijvoorbeeld het te veel eten van verboden voedsel, dat als een indirecte vorm van zelfmoord wordt beschouwd) het begin ervan versnelde.

STADIUM VAN PERTURBATIE

Dan komt de fase van verontwaardiging, wat bewijst dat de psychische zelfverdediging van de vorige fase niet met succes werd bekroond. De patiënt kon de dokter die de tragische diagnose van de dood stelde, niet in diskrediet brengen. Hij begon de verschrikkelijke waarheid te begrijpen dat het einde echt nabij is.

Omdat ze in deze fase van psychisch sterven verkeren, vertonen patiënten vaak agressie jegens jonge en gezonde mensen en voelen ze zich diep beledigd. "Waarom zou ik sterven terwijl anderen blijven leven?" dit is de belangrijkste betekenis van hun gemompel en beweringen. Overigens komt dit thema goed tot uiting in de werken van L.N. Tolstoy, E.M. Remarque, E. Hemingway en andere schrijvers. Patiënten ervaren gevoelens van afgunst, bitterheid en spijt. Een van de stervenden gaf toe dat toen hij een 80-jarige man alleen op straat zag lopen, hij dacht: waarom zou dit leven, waarom sterft hij niet, maar ik?

In dit stadium is het erg moeilijk voor medisch personeel en familieleden van de patiënt om met hem te communiceren. De reden is dat de verontwaardiging en agressiviteit van de stervende in alle richtingen uitstralen, op de omgeving worden geprojecteerd.

De patiënt beschuldigt de doktoren ervan dat ze slecht thuis lijken te zijn in hun specialiteit, de verkeerde controles uitvoeren die nodig zijn, het verkeerde dieet voorschrijven, patiënten te lang in het ziekenhuis houden, enz. Verpleegkundigen worden vaker het voorwerp van agressie voor terminaal zieken: alles, wat ze doen is verkeerd. Patiënten kwellen hen met verschillende ongegronde claims. Wanneer een zuster in de buurt zit, die dienst heeft bij de patiënt, wil hij alleen zijn, en als ze weggaat, klaagt ze dat ze hem vaak verlaat, enz. De patiënt ontmoet in dit stadium, zonder veel vreugde, zijn familieleden die hem bezoeken, hun ontmoetingen worden meestal heel zwaar. Daarom vermijden ze frequente ontmoetingen met de patiënt, wat zijn situatie verder verergert..

De reden voor een dergelijke agressiviteit zijn de talrijke ontberingen (frustraties) die een zieke ervaart: ontbering van normaal werk, ritmes van werk en rust, alledaagse plezierige bezigheden, veelvuldige immobiliteit, het gevoel alle vooruitzichten in het leven te verliezen, enz. deze agressiviteit jegens degenen die van het leven genieten? En hij ziet dat het leven van mensen verder gaat zonder hem, dat bijna niemand zich hem herinnert en hij wordt verlaten door mensen. En zodat hij niet helemaal vergeten wordt, verheft hij zijn proteststem, stelt andere eisen aan mensen, maakt met al zijn gedrag duidelijk dat hij nog leeft. En wanneer hij de aandacht en zorg krijgt die hij zo hard nodig heeft, kalmeert hij een beetje en wordt de communicatie met hem aangenamer. Het begrijpen van de redenen voor de agressiviteit van de patiënt en de juiste communicatie met hem vergemakkelijken zijn situatie aanzienlijk.

Wanneer een zieke de rest van zijn leven zo boos blijft en mensen van hem wegduwt, wordt zijn eenzaamheid verergerd. Degenen die de tragische realiteit aanvaarden, het advies en de hulp van mensen aanvaarden, sterven rustiger en waardiger. Het lijkt erop dat het psychologisch moeilijkste om te sterven is voor mensen met extreem autoritaire karaktertrekken, die een hoge mate van autonomie hebben ontwikkeld en de neiging hebben om in de loop van hun leven onafhankelijke beslissingen te nemen. Hun belangrijkste reactie op hun laatste existentiële frustratie is agressie en vijandigheid jegens mensen..

STADIUM VAN ONDERHANDELINGEN

E. Kuebler Ross noemde de derde fase van psychologisch sterven de fase van 'onderhandelen en sluiten van overeenkomsten'. Door de onvermijdelijkheid van de dood, de idee ervan, te aanvaarden, toont de stervende tot op zekere hoogte bezorgdheid over de voltooiing van zijn aardse aangelegenheden. Hij maakt zich het meest zorgen over het vervullen van zijn plichten jegens dierbaren. Men krijgt de indruk dat hij gelooft dat als hij erin slaagt deze problemen goed op te lossen, de dood later zal komen of zijn lijden niet zo erg zal zijn. En als een stervende gelovige een persoon is, dan kan hij bovendien beloften aan God doen en hem vragen zijn aardse bestaan ​​te verlengen. Gelovigen voeren het grootste deel van hun "onderhandeling" met God.

Deze fase is relatief kort, maar is ook nuttig voor patiënten. Ze lijken te denken dat als directe eisen en vijandigheid niet helpen, vredesonderhandelingen misschien tot levensverlenging zullen leiden. E. Kübler Ross ziet overeenkomsten in het gedrag van terminaal zieke patiënten met het gedrag van kinderen in de onderhandelingsfase. Kinderen eisen eerst luid en categorisch iets van hun ouders, stampen met hun voeten als ze worden geweigerd, enz. Als dergelijke tactieken niet tot positieve resultaten leiden, veranderen ze het: ze beginnen te beloven dat ze zich goed zullen gedragen, goed zullen studeren, gehoorzaam, enz., zolang de ouders maar toegeven. Op deze manier krijgen ze soms echt hun zin.

Hier is een interessant voorbeeld van het gebruik van onderhandelingstactieken in het gedrag van een terminaal zieke vrouw. Een ernstig zieke en nog relatief jonge vrouw voelde de hele tijd hevige pijn, voelde zich niet lekker. Ze kon niet thuis blijven wonen omdat ze vaak injecties met pijnstillers nodig had. Ze had een oudere zoon die op het punt stond te trouwen, en zijn moeder keurde zijn plannen goed. Het viel haar moeilijk de gedachte te verdragen dat ze deze grote dag, de dag van de bruiloft, zou kunnen missen. Ten koste van veel moeite werd ze getraind in zelfhypnose-technieken, met behulp waarvan ze zich gedurende enkele uren draaglijk kon voelen. Ze deed een aantal beloftes voor het geval ze de bruiloft van de oudste zoon zou bijwonen. De dag voor de bruiloft verliet ze het ziekenhuis met de uitstraling van een elegante en gelukkig glimlachende vrouw. Niemand had gedacht dat haar dagen geteld waren. Ze zag eruit als de gelukkigste persoon ter wereld.

"Ik zal het moment van haar terugkeer naar het ziekenhuis nooit vergeten", zegt ze! Ze zag er moe uit... en voordat ik tijd had om haar gedag te zeggen, zei ze: "Vergeet nu niet dat ik nog een zoon heb!" Ze eiste een nieuwe termijn, begon een nieuwe onderhandelingscyclus met als doel haar leven verder te verlengen. ".

Onderhandelen is een manier om de dood uit te stellen. De patiënt belooft iets anders te doen, stelt een nieuw doel, enz., Maar bij het bereiken van dit doel komt hij zijn belofte niet na en gaat hij nieuwe onderhandelingen aan. Alleen de verdieping van de ziekte, het verlies van het vermogen om actief te zijn en de intensivering van het lijden brengen patiënten over naar de volgende fase van het proces van psychologische dood..

Na het begin van de vierde fase van psychologische dood, bevindt de stervende zich in een staat van diepe depressie: hij verliest de hoop op herstel, weigert mensen te ontmoeten, vraagt ​​om alleen gelaten te worden met zijn lijden en verdriet. Hij kan zijn ziekte en de onvermijdelijkheid van het nabije einde, zijn veroordeling, niet langer ontkennen. Er is een gevoel van enorm verlies, verlies van gezondheid, uiterlijk, bekwaamheden, sociale status, enz. Aangezien de persoon niet werkt en wordt behandeld, begint hij grote financiële moeilijkheden te ervaren. Om de kosten te betalen, verkopen patiënten vaak met veel moeite hun huis en veel van wat ze tijdens hun leven hebben verworven. Kinderen van dergelijke patiënten worden vaak zonder middelen van bestaan ​​achtergelaten, het gevaar bestaat dat ze geen volwaardige opleiding zullen kunnen volgen. Veel dromen van een stervende man blijven onvervuld.

E. Kübler Ross onderscheidt twee soorten depressie bij hopeloos zieke mensen: reactief en voorbereidend.

Ze gelooft dat hun aard anders is. Reactieve depressie, als reactie op het verlies van waarden, gebruikelijke activiteiten, aantrekkelijkheid, enz., Met de juiste benadering van artsen en familieleden, wordt tamelijk succesvol geëlimineerd.

Wat betreft het tweede type depressie (voorbereidend), het wordt geassocieerd met verwachte, aanstaande verliezen. Als we te maken hebben met het eerste type depressie, kunnen we de aandacht van de patiënt afleiden naar de aangenamere kanten van het leven, hem amuseren. Als een zieke moeder bijvoorbeeld in een depressieve toestand verkeert omdat haar kinderen zonder zorg en bescherming zijn achtergelaten, is het voldoende om de kinderen alles te geven wat ze nodig hebben en de moeder hierover te informeren, en haar depressie zal verzachten of zelfs verdwijnen, haar humeur zal verbeteren.

Maar de anticiperende, voorbereidende depressie van de terminale patiënt is een voorbereiding op toekomstige nog grotere verliezen, op het verlies van alles wat hij liefhad en waardeerde. In dit geval helpen afleiding, het stimuleren van optimisme en andere conventionele methoden niet. Iemand die aan een depressie sterft, is meer tevreden met de mensen die naast hem zitten, maar zeg niet de gebruikelijke woorden van troost. De stervende heeft geen woorden meer nodig, maar echte gevoelens die beter overgebracht kunnen worden door een blik, door allerlei empathische mensen, door de hand van de patiënt aan te raken, zijn haar te strelen of gewoon naast hem te zitten. De patiënt is in dit stadium meer geïnteresseerd in de toekomst, en het is pijnlijk voor hem om een ​​groot aantal mensen te bezoeken, zelfs als ze oprecht met zijn verdriet meevoelen..

Maar vaak begrijpen mensen in de buurt, zelfs familieleden, de ware behoeften van de stervende niet, vermoeden ze niet dat hij zich al aan het voorbereiden is op de dood en alle acties die bedoeld zijn om hem een ​​goed humeur en optimisme bij te brengen, zijn al onaangenaam voor hem. Zowel artsen als familieleden moeten volgens E. Kuebler Ross begrijpen dat dit type depressie noodzakelijk en nuttig is voor de patiënt als we willen dat hij sterft in het stadium van nederigheid, met een rustige ziel. Zonder de vorige fasen te doorlopen, is het onmogelijk om in het stadium van nederigheid en acceptatie van de dood te zijn. Aan de hand van het voorbeeld van één patiënt toonde ze aan dat depressie niet alleen een gevolg is van de verwachting van de dood en het verlies van hoop: een van de oorzaken is dat een persoon begrijpt: hij werd niet gewaardeerd en zelfs niet echt begrepen door naaste mensen.

AANVAARDING VAN DE DOOD EN PERSOONLIJKHEID

Als de patiënt lang genoeg in een stervende toestand blijft, kan hij in een specifieke vijfde fase van psychologische dood terechtkomen. E. Kuebler Ross noemt het de fase van het aanvaarden van de dood, berusting met een onvermijdelijk einde, de fase van innerlijke vrede. In deze fase zijn is wenselijk omdat het een persoon in staat stelt waardig te sterven. Er wordt ook aangenomen dat de stervende de kans moet krijgen om te lijden, aangezien hij alleen door lijden de fase van verzoening met onvermijdelijkheid, nederigheid en aanvaarding van de dood kan bereiken zonder agressie. Daarom wordt geconcludeerd dat als de dood nabij en onvermijdelijk is, het verlengen van iemands leven onpraktisch is: zo'n leven is vol lijden en is niet langer nodig voor een persoon. E. Kuebler Ross pleit dus voor euthanasie, althans de passieve versie ervan.

Tijdens deze fase valt de persoon vaak in slaap, meestal met korte tussenpozen, maar dit is geen normale slaap, waarvan het doel is om spanning en rust te verlichten, en om te ontsnappen aan de problemen overdag, maar eerder iets dat lijkt op de slaap van een pasgeborene. Natuurlijk zijn er in dit stadium nog steeds klachten over de zinloosheid van verdere strijd en al het andere, maar dergelijke protesten zijn geen teken van berusting in het lot..

De aanvaarding van de dood en nederigheid is duidelijk wanneer een persoon, net als een kind na de geboorte en in de eerste maanden van zijn leven, lange tijd slaapt, alsof hij 'rust voor een lange reis'. Nederigheid, rust en acceptatie van het lot worden gecombineerd met het verkleinen van de belangen van de stervende. Hij wil alleen zijn en niet gestoord worden door het nieuws en de problemen van de buitenwereld. Hij wil niet vaak bezocht worden en lang gepraat. Hij geeft er de voorkeur aan dat bezoekers in stilte zitten en niet lang blijven hangen; woordeloze communicatie in dit stadium wordt als geschikter beschouwd.

Het belangrijkste is dat familieleden en medisch personeel de fase van ontslag niet verwarren met de periode van verlies van hoop die soms lang voor het overlijden komt, terwijl iemand die de nodige medische zorg krijgt, toch lang genoeg kan leven. Maar als het stadium van nederigheid met de onvermijdelijkheid van de dood al is aangebroken, moet de patiënt de kans krijgen om geleidelijk zijn banden met mensen en dingen te verbreken om vreedzaam te sterven.

Sommige van de stervenden komen vanzelf tot deze staat van kalmte, afwezigheid van angst en hopeloosheid, terwijl ze de vorige stadia doorlopen. Dit zijn meestal oude mensen die hun kinderen hebben grootgebracht en de rest van hun leven hebben opgelost. Maar er is een tweede groep mensen die, om de dood te verwerken en zonder angst te sterven, meer hulp van mensen nodig heeft. Ze vallen vaak in een toestand van reactieve psychose, beschermen zichzelf op alle mogelijke manieren tegen inmenging van mensen in hun zaken en zijn bang voor de dood. De ervaring van E. Kübler Ross toonde aan dat geduldig en tactvol werken met dergelijke patiënten, hun problemen begrijpen en empathie met hen kunnen, ook het begin van hun stadium van een wijze en onbevreesde houding ten opzichte van de dood kunnen verzekeren. Ook het geloof in God en in het bestaan ​​van leven na de dood draagt ​​hieraan bij..

In verband met de eigenaardigheden van deze vijfde en laatste fase van iemands psychologische dood, is het gepast om het volgende idee van de moderne prominente psycholoog en psychotherapeut Eric Erickson in herinnering te roepen: de ideale persoon is de persoon met zo'n harmonieuze, perfecte structuur van het 'ik' dat hij zijn hele leven een 'basisgevoel' behoudt. vertrouwen 'aan de wereld, en als de tijd daar is, houdt ze zich berustend vast aan de' karavaan 'van die miljoenen mensen die daarvoor stierven. Een persoon moet berustend het leven verlaten, met gevoel voor eigen waardigheid en met het besef dat in de geschiedenis van de mensheid de periode van zijn leven onherroepelijk is geëindigd.

Deze vereiste geldt natuurlijk ook voor de familieleden en vrienden van de overledene, vooral in verband met zo'n lang bekend, maar nog steeds mysterieus fenomeen, dat de 'terugkeer van de ziel' lijkt te zijn. Het is bekend dat wanneer de familieleden van een stervende persoon, die naast hem zijn, het begin van de klinische dood als de laatste dood waarnemen, beginnen te huilen en luid rouwen, dan komt het bewustzijn van de stervende vaak terug, stopt het stervensproces, wordt de uiteindelijke dood van de persoon uitgesteld. Dit fenomeen wordt het vaakst gezien bij degenen die een "natuurlijke dood" sterven in plaats van plotseling en niet als gevolg van ongevallen..

Je moet weten dat na de terugkeer van het bewustzijn velen opnieuw sterven en deze keer eindelijk, hoewel er andere gevallen zijn [2].

Aan het bovenstaande kunnen we toevoegen dat het zinvol is voordat de eerste fase van het overlijden, wanneer de patiënt volledig bij bewustzijn is, hem op de hoogte te brengen van het laatste wetenschappelijke nieuws op het gebied van de thanatologie. En om het gesprek te accentueren over de mogelijkheid om de dood in de nabije toekomst te overwinnen door middel van wetenschappelijke methoden en laboratoriumexperimenten. U kunt de patiënt bijvoorbeeld in detail vertellen over de laatste verworvenheden van wetenschappers op het gebied van klonen en andere experimenten op een groot aantal dieren in de dierenwereld... waarin men kan hopen op de terugkeer van het menselijk leven na de huidige (gegeven) dood. Alleen op deze manier kunnen we de patiënt inspireren om de vijf stadia van het sterven te aanvaarden met de hoop op een tweede leven na dit overlijden..

Samengesteld door:

Didavar Bekzoda

psycholoog

[1] A.A. Nalchadjyan. Death Riddle. Essays over psychologische thanatologie. Peter. Moskou, Sint-Petersburg, Nizhny Novgorod. Voronezh Rostov aan de Don. Jekaterinenburg. Samara. Novosibirsk Kiev. Kharkov, Minsk 2004, blz.30-38. (223 s).

Stervende fase Kübler Ross

Op 24 augustus 2004, op 78-jarige leeftijd, stierf Elisabeth Kübler-Ross, een Amerikaanse psychiater van Zwitserse afkomst, de bedenker van het concept van psychologische hulp aan stervende patiënten, en de auteur van het beroemde boek "On Death and Dying". In een van haar interviews zei ze: "Ik hoop dat als ik sterf, ze me tenminste naar huis laten gaan, waar ik een kopje koffie kan drinken en een sigaret kan roken." Ze stierf precies zoals ze droomde: thuis, bij vrienden en familie, bij het lawaai van de tv en het geschreeuw van haar kleinkinderen die in haar kamer speelden..

In 1999 noemde het tijdschrift Time haar een van de 100 meest vooraanstaande denkers van de 20e eeuw. Haar belangrijkste verdienste is dat ze erin geslaagd is de vicieuze cirkel van leugens en hypocrisie te doorbreken die het thema van de dood omringde in de westerse cultuur in het algemeen en in de medische gemeenschap in het bijzonder..

Ze was de eerste van de doktoren die hardop sprak over het feit dat het niet voldoende is om tot het laatste moment te vechten voor het leven van de patiënt. Het is niet de taak van de dokter om het leven van de patiënt eindeloos te verlengen, wat uiteindelijk verandert in een pijnlijke en zinloze pijn. Alles moet worden gedaan zodat de laatste uren en minuten van het leven van de patiënt waardig worden geleefd, zonder angst en kwelling. En hiervoor is het nodig om je van tevoren op de dood voor te bereiden, er zonder schaamte over na te denken en erover te praten, als een natuurlijk en onvermijdelijk onderdeel van het leven..

Vlinders op de muren

Het meisje, afkomstig uit het welvarende Zwitserland, kwam voor het eerst in aanraking met het onderwerp dood als kind, toen ze werd opgenomen in het ziekenhuis en getuige was van de dood van haar achtjarige kamergenoot. Ze was geschokt door de dood van een kind - alleen, in een steriele en koude ziekenhuissfeer, zonder de steun van familieleden.

Van kinds af aan herinnerde Elizabeth zich een heel andere dood - de dood van haar dorpsverwant, die thuis stierf, in zijn bed, omringd door familieleden en buren. Deze dood was totaal anders - niet verschrikkelijk en niet verdrietig.

Maar de jonge Elizabeth besloot zich eindelijk te wijden aan het mysterie van de menselijke dood nadat ze Majdanek bezocht, bevrijd van de nazi's in 1945. Daar zag ze tekeningen die op de muren waren achtergelaten door kinderen die naar de gaskamers gingen..

"De muren van het kamp waren bedekt met vlinders", zegt dr. Kubler-Ross in zijn autobiografie. "Ze werden getekend door kinderen. Ik kon dit absoluut niet begrijpen. Duizenden kinderen werden naar de gaskamers gestuurd en de boodschap die ze achterlaten is een vlinder." Vervolgens werden deze vlinders voor Elizabeth een symbool van de transformatie die de menselijke ziel doormaakt op de rand van de dood..

Tegen de wensen van haar vader in, ging Elizabeth naar de medische faculteit van de Universiteit van Zürich, waar ze haar toekomstige echtgenoot Emmanuel Ross ontmoette, met wie ze in 1958 naar de Verenigde Staten verhuisde. Ze heeft gewerkt in ziekenhuizen in New York, Chicago en Colorado, waar ze geschokt was door de houding van doktoren tegenover stervende patiënten. Niemand sprak met hen, ze kregen niet de waarheid te horen, ze werden behandeld als objecten van manipulatie, ze staken naalden erin en stopten buizen.

In tegenstelling tot haar collega's zat Dr. Kübler-Ross lange tijd aan het bed van haar stervende patiënten, terwijl ze hun hand vasthielden en naar hun bekentenissen luisterde, bemoedigend en rustgevend. Al snel bereidde ze een cursus voor over bijna-doodervaringen, die de patiënten met haar deelden. En in 1969 verscheen haar boek "On Death and Dying", dat meteen een bestseller werd..

Het was met het werk van Dr. Kubler-Ross in de Verenigde Staten dat een massale beweging voor de oprichting van hospices begon, waar Elizabeth zelf erg trots op was. Naast haar eerste en beroemdste werk heeft ze meer dan 20 boeken geschreven, waaronder Grief and Grief, Children and Death, AIDS: The Final Challenge. Ze heeft seminars, lezingen en workshops over de hele wereld gehouden en na de eerste beroerte die 10 jaar geleden plaatsvond, ging ze met pensioen en vestigde ze zich op een boerderij, waar ze begon met het verbouwen van "biologische" groenten..

De vijf stadia van sterven

Nadat hij het nieuws heeft ontvangen dat hij ongeneeslijk ziek is, ontkent de persoon op het eerste moment wat hij heeft gehoord: "Dit kan mij niet overkomen, dit is een vergissing, u hebt het waarschijnlijk over iemand anders." Ontkenning werkt als een psychologisch verdedigingsmechanisme dat het bewustzijn beschermt tegen ondraaglijke gedachten en ervaringen.

Dan wordt de persoon door woede gegrepen: hij kan woede, verontwaardiging of afgunst worden jegens degenen die gezond zijn. Artsen worden vaak het voorwerp van woede: "Ze hebben geen zin. Dat denken ze alleen aan golfen. Ze doen de verkeerde tests en schrijven de verkeerde behandeling voor.".

Verder treedt in de regel depressie op: een persoon raakt wanhopig en afgrijzen, verliest interesse in alledaagse problemen, gaat weg van mensen.

Slechts een paar patiënten slagen erin om te overleven tot de laatste fase - acceptatie. In dit stadium begint iemand met rustige nederigheid over de dood na te denken: "Ik heb een interessant en rijk leven geleid. Nu kan ik sterven." Volgens veel psychiaters maakt slechts minder dan twee procent van de mensen deze fase door..

Zoals elke theorie die door niet al te slimme volgers werd opgepikt, veranderden de beroemde 5 fasen al snel in dogma's. Sommige psychotherapeuten waren zelfs boos op hun patiënten toen ze de door Kübler-Ross voorgeschreven reeks ervaringen "schonden" ("Je moet pas in woede worden als je het stadium van ontkenning voorbij bent!"). Het gaat echter niet om de fasen zelf, die natuurlijk niemand verplicht is om in de voorgeschreven volgorde door te gaan. De belangrijkste betekenis van het werk van Elisabeth Kubler-Ross is dat ze artsen leerde praten over de dood en het met patiënten bespreken..

Spreek of zwijg?

Alle westerse geneeskunde is zo ingericht dat je alles met de patiënt kunt bespreken - tests, procedures, behandelingsmethoden, maar niet de prognose, vooral als het tegenvalt. Familieleden van de patiënt en de doktoren werden geacht zich met geveinsd optimisme te houden, en op de "provocerende" vragen van de patiënt: "Vertel de waarheid, dokter, hoeveel blijft er voor mij over?" grapje vrolijk. Als gevolg hiervan werd de stervende alleen gelaten met zijn angsten, bittere gedachten en lijden..

Deze 'reddingsleugen' heeft lange wortels in het paternalistische model dat de geneeskunde eeuwenlang heeft gedomineerd. Volgens dit model speelt de arts de rol van een zorgzame en gezaghebbende vader en speelt de patiënt de rol van een zwak en onwetend kind, wiens verantwoordelijkheid de gedisciplineerde uitvoering van voorschriften en voorschriften is..

Trouwens, in ons land heerst dit model nog steeds, met de stilzwijgende instemming van de meerderheid van de patiënten, die helemaal niet bereid zijn de verantwoordelijkheid voor hun leven te delen met de arts. Meer dan de helft van de Russische artsen is van mening dat het bij een hopeloze diagnose onmenselijk is om de patiënt hierover te informeren, en 40 procent van de patiënten is het daarmee eens..

"Ik denk dat het schadelijk is om patiënten de diagnose te vertellen", zegt Alexander Kiselev, hoofd van de chemotherapie-afdeling van leukemie bij het Oncologisch Centrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. "Iedereen, zelfs als hij zijn diagnose op de kaart leest, hoopt nog steeds, ook al is hij op de kankerafdeling. ik geloof dat het heel gemakkelijk is hem te misleiden, hem te vertellen dat het geen kanker is, maar een maagzweer die lijkt op kanker. Zelfs een dokter kan worden misleid. ".

"Ik werk al 35 jaar en realiseerde me gedurende deze tijd: alle zogenaamde" sterke persoonlijkheden "blijken zwak te zijn. En zelfs als iemand smeekt om hem de waarheid te vertellen, als hij je zegt:" Ik weet dat ik kanker heb. Hou op tegen me te liegen. Vertel de waarheid "- je kunt niet voor zo'n provocatie gaan. Ik ken een geval waarin een arts bevestigde dat een patiënt kanker heeft, en de patiënt wierp zichzelf vervolgens uit het raam. De diagnose 'kanker' veroorzaakt depressie bij de patiënt. Zelfs als hij zichzelf niet uit het raam werpt, kan gewoon wegkwijnen, niet zozeer aan kanker sterven als aan wanhoop ".

De leugens waartoe artsen hun toevlucht nemen om de patiënt te redden van moeilijke ervaringen, worden echter bijna altijd herkend. Vroeg of laat leert elke patiënt de diagnose, die voor hem verborgen is. Zoals studies van Amerikaanse psychologen aantonen, weten zelfs kleuters na een jaar behandeling voor leukemie min of meer nauwkeurig hun diagnose en levensbedreigende prognose..

Het is dankzij het werk van Kubler-Ross in de Verenigde Staten dat de patiënt nu de meest volledige informatie over zijn diagnose en prognose krijgt, zelfs in het meest teleurstellende geval. Amerikaanse doktoren zijn ervan overtuigd dat het verbergen van de waarheid voor een persoon betekent dat zijn heilige recht om onafhankelijke beslissingen te nemen, wordt geschonden. Bovendien gedragen niet alleen volwassenen, maar zelfs 12-jarige kinderen zich als een volwaardige persoonlijkheid, wiens wil moet worden gerespecteerd..

Als het u lijkt dat dit wreed is, bedenk dan hoeveel wreder het is om uw familielid, en nog meer een kind, alleen te laten met de angst voor de dood, zonder steun en troost. Een dodelijke ziekte is al een beproeving, zelfs voor de meest moedige persoon. En om het alleen te ervaren, is honderd keer moeilijker.

Publicaties Over Slapeloosheid