Radoter - instructies voor gebruik

Populariteit van medicijnen
Radother
4/5

Geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholisme

Werkzame stof - disulfiram.

Doseringsvorm

tabletten, tabletten voor implantatie

Farmacotherapeutische groep

Geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholisme

Farmacologische eigenschappen

Anti-alcoholisch. Het remt aceetaldehyde dehydrogenase en vertraagt ​​de enzymatische biotransformatie van alcohol in het stadium van aceetaldehyde. De ophoping van de laatste in het lichaam veroorzaakt bedwelming, die (aangezien het bewustzijn behouden blijft) gepaard gaat met zware sensaties. Het wordt snel en volledig opgenomen in het spijsverteringskanaal. Het wordt uitgebreid gemetaboliseerd, gereduceerd tot diethyldithiocarbonaat, uitgescheiden door de nieren in de vorm van glucuronide of afgebroken tot diethylamine en koolstofdisulfide, dat wordt uitgescheiden door de longen..

Radother - indicaties voor gebruik

Chronisch alcoholisme (preventie van terugval, gebrek aan therapeutisch effect van andere methoden), chronische nikkelvergiftiging.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid, thyrotoxicose, diabetes mellitus, uitgesproken cardiosclerose, cerebrale atherosclerose, pre- en postinfarctaandoeningen, aorta-aneurysma, coronaire insufficiëntie, hypertensie stadia II-III, hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie, pulmonale tuberculose met bronchiale astma, ernstig emfyseem van de longen, erosie van de maag, lever- en nieraandoeningen, psychische aandoeningen, epileptiform syndroom, polyneuritis, glaucoom, zwangerschap.
Gebruiksbeperking: leeftijd ouder dan 60 jaar, maagzweer en duodenumulcus (in de acute fase), endarteritis, eerder psychose gehad tijdens het gebruik van disulfiram.

Waarschuwingen voor gebruik

Vóór de implantatie moet een kuur worden uitgevoerd waarbij de patiënt geleidelijk van ethanol wordt ontdaan. Polyneuropathie die optreedt bij het gebruik van het medicijn verdwijnt wanneer de B-vitamines worden voorgeschreven of de geïmplanteerde tabletten worden verwijderd. Op de plaats van implantatie wordt vaak een kleine tuberkel gevormd, veroorzaakt door fibrose van de huid en onderhuids vet. In het geval van gelijktijdige toediening met orale anticoagulantia, is het noodzakelijk om het protrombinegehalte vaker te controleren en de doses anticoagulantia aan te passen, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op bloeding..

Interactie met geneesmiddelen

Effecten (inclusief neurotoxische) worden versterkt door tricyclische antidepressiva (amitriptyline), metronidazol, isoniazide; vermindert ascorbinezuur (reactie op ethanol). Verhoogt de plasmaconcentratie van geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd, vanwege remming van microsomale oxidatie. Versterkt de toxische effecten van antipyrine, fenytoïne, chloordiazepoxide en diazepam door hun metabolisme te remmen. Isoniazid verhoogt het risico op gedrags- en motorische coördinatiestoornissen. Fenytoïne verhoogt het risico op bijwerkingen, metronidazol - het risico op het ontwikkelen van psychische stoornissen, delirium. Versterkt het effect van indirecte anticoagulantia en verhoogt het risico op bloedingen.

Radother - wijze van aanbrengen en dosering

Tabletten: binnen, 's ochtends op een lege maag, voor het ontbijt, aan het begin van de behandeling, is de gemiddelde dosis 500 mg / dag, daarna wordt deze geleidelijk verlaagd tot 250-125 mg / dag. S / c en i / m (implantatie). Na grondige desinfectie en lokale anesthesie wordt een kleine incisie (ongeveer 6 mm) gemaakt in het linker iliacale gebied, laag genoeg om wrijving van de riem te voorkomen. Het onderhuidse weefsel wordt uit elkaar geduwd en 2 tabletten voor implantatie (elk 100 mg) worden ingebracht met een trocar tot een diepte van 4 cm. Deze procedure wordt 4 keer herhaald, waarbij de tabletten kruiselings rond de incisieplaats worden ingebracht, parallel aan het huidoppervlak. De totale dosis is 800 mg (8 tabletten). Op de incisie wordt een hechting aangebracht, gevolgd door een steriel verband.

Bijwerkingen

Tabletten: "metaalachtige" smaak in de mond, onaangename geur (veroorzaakt door koolstofdisulfide) bij patiënten met colostomie, hepatitis, polyneuropathie van de onderste ledematen, neuropsychiatrische aandoeningen, geheugenverlies, desoriëntatie in tijd en ruimte, asthenie, hoofdpijn, allergische huidreacties. Tabletten voor implantatie: ettering (als gevolg van wrijving met een riem, voortijdige verwijdering van hechtingen), het fenomeen van afstoting (wanneer de tabletten te dicht bij de incisie werden geïmplanteerd), allergische dermatitis. Bijwerkingen als gevolg van de disulfiram-ethanol-associatie: collaps, aritmie, angina pectoris, myocardinfarct, hersenoedeem, hemorragische beroerte Overdosering. Symptomen: coma, ineenstorting, neurologische complicaties. Behandeling: symptomatisch, gericht op het herstellen en behouden van de functionele toestand van het CVS, ademhalingssysteem.

Disulfiram - eigenschappen en actie, instructies voor gebruik, analogen, recensies, prijs. Geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholisme: Teturam, Lidevin, Esperal, enz..

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Disulfiram is een actief ingrediënt in een aantal geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholisme. Disulfiram verstoort het proces van neutralisatie van ethylalcohol, waardoor het drinken van alcohol tijdens het gebruik zeer onaangename sensaties veroorzaakt (hartkloppingen, hartpijn, blozen in het gezicht, opvliegers en een gevoel van warmte in het gezicht, enz.). Als gevolg van de onaangename gewaarwordingen die optreden, ontwikkelt een persoon een afkeer van alcohol en dienovereenkomstig wordt alcoholisme genezen.

Namen, samenstelling en afgiftevormen van preparaten met disulfiram

Disulfiram is de naam van de werkzame stof van een aantal medicijnen voor de behandeling van alcoholisme. De commerciële namen voor preparaten die disulfiram bevatten, variëren, maar ze hebben allemaal hetzelfde effect op het menselijk lichaam. En aangezien er in Rusland geen officieel geregistreerd medicijn is met de commerciële naam "Disulfiram", zullen we de indicaties, contra-indicaties, bijwerkingen en regels voor het gebruik van de werkzame stof disulfiram in overweging nemen. Bovendien moet worden begrepen dat alle kenmerken van de werkzame stof "disulfiram" van toepassing zijn op alle preparaten met verschillende namen die disulfiram bevatten.

Momenteel worden de namen "disulfiram" en "disulfir" vaak gebruikt om disulfiram aan te duiden in het dagelijks leven, wat gewoon een verdraaiing van de juiste naam is. Daarom is het bij het horen van de namen "disulfira" of "disulfir" noodzakelijk om te begrijpen dat we het hebben over disulfiram.

Tegenwoordig zijn er in de GOS-landen op de farmaceutische markt medicinale preparaten die disulfiram als actief ingrediënt bevatten met de volgende commerciële namen:

  • Antabuse bruistabletten;
  • Lidevin-tabletten;
  • Radoter bruistabletten (zijn mogelijk niet verkrijgbaar in de apotheek vanwege de herregistratieprocedure);
  • Teturam-tabletten;
  • Esperal-tabletten.

Disulfiram-bevattende geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in twee toedieningsvormen: tabletten voor orale toediening en voor implantatie. Bovendien zijn in Rusland alleen geneesmiddelen met disulfiram in de vorm van tabletten officieel geregistreerd. Tabletten voor orale toediening en voor implantatie ("archivering") bevatten een verschillende dosering van het medicijn en zien er anders uit. Alle andere vormen van disulfiram (gel, olieoplossing, enz.) Worden niet geregistreerd door de officiële instanties van Rusland. Daarom zullen we hieronder alleen tabletvormen van geneesmiddelen met disulfiram beschouwen..

Disulfiram-preparaten in tabletvorm bevatten de werkzame stof in doseringen van 100 mg, 150 mg, 200 mg, 250 mg, 400 mg en 500 mg. Als hulpstoffen bevatten verschillende preparaten met disulfiram verschillende componenten. Dit betekent dat u voor gebruik de bijsluiter met instructies voor elk specifiek preparaat zorgvuldig moet lezen..

Disulfiram-tabletten van verschillende fabrikanten zijn verkrijgbaar in verpakkingen van 20, 30 of 50. In de regel zijn tabletten met disulfiram wit gekleurd met een crèmekleurige of groenachtig gele tint en zijn ze gemarkeerd met een lijn en gravure met de handelsnaam.

Disulfiram - actie

Preparaten die disulfiram als een actief bestanddeel bevatten, worden alleen gebruikt voor de behandeling van alcoholisme wanneer andere, mildere therapiemethoden niet effectief zijn gebleken. Deze benadering is te wijten aan het feit dat de werking van disulfiram is gebaseerd op de ontwikkeling van een negatieve geconditioneerde reflex als reactie op alcoholgebruik. De negatieve geconditioneerde reflex ontstaat als gevolg van het opzettelijk opwekken van extreem onaangename sensaties door alcoholgebruik. Onaangename gewaarwordingen worden veroorzaakt door het drinken van een kleine hoeveelheid wodka onder toezicht van een arts tijdens het gebruik van disulfiram. En aangezien disulfiram de neutralisatie van alcohol in het lichaam verstoort, veroorzaakt de inname van alcohol in het lichaam tegen de achtergrond van het nemen van medicijnen een intolerantiereactie die zich manifesteert door buitengewoon onaangename gevoelens van vergiftiging, vergelijkbaar met een ernstige kater. Wanneer een persoon verschillende onaangename gevoelens ervaart door alcoholgebruik, ontwikkelt hij een geconditioneerde reflex van afkeer van alcohol. En hierop is het effect van de behandeling van alcoholisme met disulfiram-medicijnen gebaseerd..

Dat wil zeggen, de essentie van het therapeutische effect van disulfiram-medicijnen is te wijten aan het feit dat alcoholgebruik tegen de achtergrond van de werking van het medicijn extreem onaangename gevoelens veroorzaakt, zoals:

  • roodheid van de huid;
  • warmte in het bovenlichaam en het gezicht;
  • compressie in de borst;
  • moeilijk ademen;
  • hartkloppingen;
  • rillingen;
  • bloeddruk verlagen;
  • misselijkheid, braken;
  • angst.
Deze onaangename gewaarwordingen duren enkele uren totdat de dronken alcohol volledig uit het lichaam is verwijderd..

Alle onaangename sensaties die optreden als reactie op alcoholgebruik tijdens het gebruik van disulfiram-medicijnen zijn te wijten aan het feit dat medicijnen de keten van biochemische reacties onderbreken (blokkeer aceetaldehyde dehydrogenase), waarbij ethylalcohol wordt ontgift, in het stadium van aceetaldehydevorming. Dit betekent dat onder invloed van disulfiram in het lichaam van een persoon die alcohol dronk, aceetaldehyde zich ophoopt - een giftige stof die verstoring van het ademhalings-, cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel veroorzaakt.

Bij orale inname in de vorm van tabletten wordt disulfiram snel in de bloedbaan opgenomen via het slijmvlies van de darm en de maag in een hoeveelheid van 70-90% van de totale ingenomen dosering. Vervolgens dringt disulfiram door in vetweefsel, waar het depot ("reserve") wordt gecreëerd, van waaruit het medicijn langzaam en geleidelijk wordt afgegeven, waardoor een constante concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt gecreëerd en gehandhaafd en bijgevolg een langdurig effect heeft. Het eerste significante klinische effect treedt op binnen 3-4 uur na inname van de eerste tablet disulfiram, maar de maximale ernst van het therapeutische effect treedt pas op na 12 uur..

Na de laatste inname van tabletten met disulfiram houdt hun volledige therapeutische effect ongeveer twee dagen aan. Het resterende effect van disulfiram houdt echter ongeveer 1 tot 2 weken na de laatste dosis van het medicijn aan. Zo blijft binnen twee dagen na inname van de laatste dosis disulfiram het effect van het verschijnen van uiterst onaangename gewaarwordingen als reactie op alcoholgebruik volledig behouden. En binnen 1-2 weken na inname van de laatste dosis van het medicijn blijft een zwak effect van het verschijnen van onaangename sensaties als reactie op alcoholgebruik bestaan. Dit betekent dat u na het innemen van de laatste tablet disulfiram minimaal 2 weken moet wachten en pas nadat deze zijn verstreken, u alcohol kunt gaan drinken..

Bij leveraandoeningen met matige of milde verstoring van orgaanfuncties verandert de concentratie van disulfiram in het bloed niet. En met cirrose van de lever, integendeel, de concentratie van disulfiram is hoger dan bij afwezigheid van een leveraandoening. Daarom is de ernst van het therapeutische effect van het medicijn bij mensen met levercirrose hoger.

Disulfiram wordt voornamelijk via de urine en gedeeltelijk in de uitgeademde lucht en uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden.

Gebruiksaanwijzingen

Disulfiram-preparaten in tabletvorm met doseringen van 150 mg, 200 mg, 250 mg, 400 mg en 500 mg zijn bedoeld voor gebruik bij de behandeling van chronisch alcoholisme, evenals voor het voorkomen van afbraak (eetbuien) tijdens de behandeling van alcoholverslaving met andere methoden.

Disulfiram-tabletten in een dosering van 100 mg (teturam) zijn bedoeld voor implantatie ("archivering") en zijn geïndiceerd voor gebruik bij de behandeling van chronisch alcoholisme, evenals een ontgiftingsmiddel (anti-vergiftiging) voor nikkelvergiftiging.

Omdat disulfiram buitengewoon onaangenaam is en slecht wordt verdragen, wordt het aanbevolen om het alleen te gebruiken in gevallen waarin andere methoden voor de behandeling van alcoholisme niet effectief zijn gebleken..

Gebruiksaanwijzing

Instructies voor het gebruik van disulfiram-tabletten binnenin

Voor orale toediening zijn tabletten die disulfiram bevatten in doseringen van 150 mg, 200 mg, 250 mg, 400 mg en 500 mg bedoeld (dit zijn preparaten met de handelsnamen Antabus, Lidevin, Teturam, Esperal).

Disulfiram-tabletten moeten bij de maaltijd worden ingenomen en zorg ervoor dat u veel niet-koolzuurhoudend zuiver water drinkt (minstens een half glas). De tabletten kunnen het beste 's ochtends bij het ontbijt worden ingenomen. Maar als u om de een of andere reden geen pillen kunt nemen tijdens het ontbijt, kunnen ze op elk moment van de ochtend worden ingenomen. Er moet aan worden herinnerd dat de volledige dagelijkse dosis disulfiram in de eerste helft van de dag in één keer moet worden ingenomen. Alle disulfiram-tabletten kunnen worden verdeeld door ze in helften en kwarten te breken, afhankelijk van de risico's. Om de exacte dosering te krijgen die door de arts is voorgeschreven, is het indien nodig nodig om de tabletten in twee helften en in vieren te verdelen..

Behandeling van chronisch alcoholisme met disulfiram-tabletten wordt uitgevoerd in de volgende drie fasen:

  • In de eerste 7 tot 10 dagen moet een persoon het geselecteerde medicijn disulfiram van 250-500 mg per dag, eenmaal daags, 's ochtends innemen. Het medicijn gedurende een week innemen wordt uitgevoerd om disulfiram in vetdepots te accumuleren en een voldoende hoge constante concentratie in het bloed te creëren die een intolerantiereactie kan veroorzaken als reactie op alcoholgebruik.
  • In de tweede fase, die 1 tot 3 weken duurt, wordt de dosering van disulfiram verlaagd tot 200 - 250 mg per dag, en tegen deze achtergrond worden alcoholtesten uitgevoerd (de zogenaamde "provocaties"). Een alcoholtest is het opzettelijk gebruiken van een kleine hoeveelheid alcohol tijdens het gebruik van disulfiram, uitgevoerd onder toezicht van een arts. Alcoholtesten worden om de 1 à 2 dagen uitgevoerd, afhankelijk van de aanwezigheid van een persoon in het ziekenhuis, of na 3 à 5 dagen wanneer de patiënt thuis is en de kliniek bezoekt om "provocaties" uit te voeren. In totaal worden 2-4 alcoholtests uitgevoerd, met als doel om, onder toezicht van een arts, het hele spectrum van onaangename gevoelens van intolerantiereacties aan te tonen die optreden als reactie op alcoholgebruik tijdens het gebruik van disulfiram. Als gevolg van extreem onaangename gevoelens van intolerantiereacties, ontwikkelt een persoon een negatieve geconditioneerde reflex voor alcoholgebruik of zelfs een afkeer van alcoholische dranken..
  • In de derde fase worden geen alcoholtesten meer uitgevoerd en wordt de dosering van disulfiram teruggebracht tot een onderhoudsbehandeling - 125-150 mg eenmaal daags. Bij een onderhoudsdosering wordt het medicijn lange tijd ingenomen, meestal tot het moment waarop de persoon zelf verlichting voelt van alcoholverslaving. Disulfiram in onderhoudsdosering kan tot 3 jaar zonder onderbreking worden voortgezet.

Over het algemeen kan het gebruik van disulfiram-tabletten dus als volgt worden gepresenteerd: eerst wordt gedurende 7-10 dagen het geselecteerde medicijn in de maximale dosering (250-500 mg per dag) ingenomen om zich op te hopen in vetdepots en een hoge concentratie in het bloed te creëren. Daarna wordt de dosering verlaagd tot 200 - 250 mg per dag, tegen de achtergrond van de inname waarvan verschillende alcoholtesten worden uitgevoerd. Het is tijdens alcoholtesten dat een persoon een afkeer van alcohol ontwikkelt door onaangename gewaarwordingen (hartkloppingen, verlaagde bloeddruk, roodheid van de huid, opvliegers, zweten, misselijkheid, braken, angst, enz.) Die ontstaan ​​als reactie op alcohol. Na alcoholtesten schakelen ze over op het nemen van disulfiram in een onderhoudsdosering - 125 - 150 mg eenmaal daags.

In feite is het belangrijkste therapeutische moment de tweede fase, namelijk het uitvoeren van alcoholtests, waardoor een persoon een afkeer van alcohol ontwikkelt..

In elk van de drie fasen wordt disulfiram in verschillende doseringen ingenomen. In de eerste fase, binnen 7 - 10 dagen, wordt het medicijn eenmaal daags ingenomen met 250 - 500 mg. In de eerste fase kunt u de dosis verlagen tot maximaal 150 mg per dag (als de bijwerkingen slecht worden verdragen). Disulfiram in doseringen lager dan 150 mg wordt niet in de eerste fase ingenomen, omdat een lagere dosis snel uit het lichaam wordt uitgescheiden en geen intolerantiereactie geeft met de vereiste mate van ernst.

Na voltooiing van de eerste fase gaan ze door naar de tweede fase en beginnen ze alcoholtests uit te voeren. Op de testdagen wordt disulfiram in een dosering van 500 - 750 mg ingenomen en op de resterende dagen van de tweede fase wordt disulfiram gedronken met 200 - 250 mg per dag. Op de dag van de alcoholtest, 's ochtends of een half uur voor de procedure, drinkt een persoon disulfiram. Op dezelfde dag krijgt hij 20-30 ml van de gebruikelijke 40% wodka te drinken. Wodka kan worden vervangen door een andere alcoholische drank, maar in een zodanige hoeveelheid dat het alcoholgehalte erin gelijk is aan dat van 20-30 ml wodka. Dat wil zeggen, in plaats van 20 - 30 ml wodka, kunt u een persoon 20 - 30 ml cognac of 50 - 90 ml versterkte wijn, enz. Ongeveer 30-40 minuten na het drinken van alcohol zal een persoon een intolerantiereactie ontwikkelen, waarbij hij volledig een verhoogde hartslag, verminderde druk, opvliegers, misselijkheid, braken, angst, enz. Zal ervaren. Deze onaangename gewaarwordingen worden specifiek veroorzaakt om iemands afkeer van alcohol te ontwikkelen. Als de ernst van het ongemak als reactie op alcoholgebruik tijdens het gebruik van disulfiram zwak bleek te zijn, wordt in elk volgend monster de hoeveelheid wodka met 10-20 ml verhoogd. In dit geval moet u ervoor zorgen dat de hoeveelheid wodka voor een alcoholische test niet groter is dan 100 - 120 ml.

Als een persoon in het ziekenhuis ligt, worden alcoholtesten na 1 tot 2 dagen uitgevoerd en als hij voor deze tests naar de kliniek komt, worden ze elke 3 tot 5 dagen gedaan. Om een ​​afkeer van alcohol te ontwikkelen, worden slechts 2 - 4 alcoholtesten uitgevoerd.

Na voltooiing van de alcoholtests gaan ze door naar de derde fase van de therapie, die bestaat uit het nemen van onderhoudsdoseringen van disulfiram gedurende een bepaalde periode (van twee weken tot drie jaar). De onderhoudsdosering van disulfiram is 125 - 150 mg per dag. Het medicijn wordt in een onderhoudsdosering ingenomen tot het moment waarop de persoon zelf de drang naar alcohol volledig voelt verdwijnen. In principe kan disulfiram in een onderhoudsdosering tot drie jaar zonder onderbreking worden ingenomen..

Alcoholtesten moeten altijd uitsluitend onder toezicht van een arts worden uitgevoerd, omdat het onmogelijk is om de ernst en ernst van het beloop van de alcoholintolerantiereactie bij elke individuele persoon te voorspellen. Gezien het feit dat een intolerantiereactie moeilijk kan zijn, waardoor een persoon mogelijk gespecialiseerde medische zorg nodig heeft, is de aanwezigheid van een arts tijdens een alcoholtest verplicht.

Medische hulp tijdens een alcoholtest moet worden verleend als het ongemak langer duurt dan 1,5 uur of als de persoon hoofdpijn heeft met uitzetting en pulsatie, ademhalingsmoeilijkheden, agitatie en convulsies.

Bijstand bij het uitvoeren van alcoholtesten bestaat, indien nodig, uit het gebruik van verschillende medicijnen. Dus 15-20 ml van een 1% -oplossing van methyleenblauw wordt noodzakelijkerwijs intraveneus geïnjecteerd, Cordiamine en Kamfer worden subcutaan geïnjecteerd en Cititon (of Lobelin), Efedrine, Strychnine worden intramusculair toegediend en zuurstof wordt aanvullend ingeademd. In geval van ernstige hoofdpijn wordt een extra "druppelaar" gemaakt met een oplossing van ascorbinezuur met glucose, in geval van pijn in het hart worden tabletten van Validol, Corvalol of Nitroglycerine gegeven, met lage bloeddruk (lager dan 70/50), wordt Mezaton of Efedrine geïnjecteerd, wordt Strofantin toegediend in geval van hartdepressie ( 0,5 ml van een 0,05% -oplossing wordt verdund in zoutoplossing), in geval van convulsies wordt 10 ml 25% magnesiumoxide of Sibazon geïnjecteerd, met ernstige misselijkheid en braken - 10 ml van een 10% -oplossing van calciumchloride en 0,5 ml 0,1% Atropine. Als tijdens de alcoholtest een sterke psychomotorische agitatie ontstaat, wordt 1 - 2 ml van een 2,5% oplossing van Aminazine intramusculair geïnjecteerd.

De hierboven beschreven driestapsmethode voor het gebruik van disulfiram-preparaten is de klassieke methode. Het is echter nogal onhandig, daarom worden disulfiram-preparaten vaak op een andere, eenvoudigere manier gebruikt in plaats van een drietrapsgebruiksschema. Een eenvoudige manier is om disulfiram-tabletten in te nemen zonder alcoholtesten. In een dergelijk schema worden disulfiram-preparaten 500 mg eenmaal daags ingenomen gedurende de eerste 7-10 dagen, vervolgens gedurende de volgende 7-10 dagen - 200-250 mg eenmaal daags, en gedurende nog eens 7-10 dagen wordt het medicijn gedronken 125-150 mg eenmaal daags. De totale duur van de therapie met deze vereenvoudigde methode is 21-30 dagen, waarin de inname van disulfiram het verlangen naar alcohol vermindert. Daarom is een dergelijke vereenvoudigde methode voor het nemen van disulfiram-preparaten optimaal voor een persoon die onafhankelijk heeft besloten te stoppen met drinken en normale wilskracht heeft. Het verloop van de therapie met behulp van een vereenvoudigd schema kan indien nodig worden uitgevoerd, wanneer het gevoel bestaat dat het verlangen naar alcohol weer is opgekomen.

Voordat u een medicijn van disulfiram gaat gebruiken, moet u de persoon vertellen dat hij ongemak zal ervaren bij het drinken van alcohol tijdens het nemen van pillen. Je moet ook vertellen wat deze onaangename sensaties precies zullen zijn. Bovendien is het absoluut noodzakelijk om te waarschuwen dat de consumptie van meer dan 150 ml wodka of andere alcoholische drank in een hoeveelheid die het volume alcohol bevat dat overeenkomt met 150 ml wodka, zal leiden tot ernstige vergiftiging, wat tot de dood zal leiden als de persoon niet snel in het ziekenhuis wordt opgenomen op de intensive care..

Omdat alle disulfiram-preparaten onaangename gevoelens veroorzaken bij het drinken van alcohol en bij het drinken van meer dan 150 ml wodka ernstige vergiftiging veroorzaken, kan de behandeling alleen worden gestart met toestemming van de patiënt met alcoholisme.

Disulfiram-implantaat (disulfiram onder de scapula)

Het disulfiram-implantaat wordt gewoonlijk "vijlen", "torpedo" of "hechting onder de scapula" genoemd. De essentie van de procedure ligt in het feit dat meerdere disulfiramtabletten tegelijk in de onderhuidse vet- of spierlaag worden genaaid, die eerst oplossen en snel in het bloed worden opgenomen, waarna de volledige totale dosering wordt afgezet in het vetweefsel. Verder wordt disulfiram constant in kleine doses uit het vetweefsel afgegeven, waardoor de constante concentratie in het bloed gedurende een lange periode (5-9 maanden) behouden blijft. Als gevolg hiervan zal een persoon na de introductie van het disulfiram-implantaat gedurende 5 tot 9 maanden onaangename sensaties ervaren als reactie op alcoholgebruik..

In zekere zin is 'indienen' een eenvoudige en betrouwbare manier om alcoholisme te behandelen, aangezien de dosering van disulfiram onmiddellijk wordt geïntroduceerd, die zal werken en daarom alcoholintolerantie voor de komende 5 tot 9 maanden zal garanderen..

Gebruik voor "archivering" tabletten van disulfiram met een dosering van 100 mg (dit zijn Teturam-tabletten). Met "Bestand" kunt u in één procedure alcoholintolerantie bereiken, het is handig omdat een persoon meerdere dagen geen pillen met disulfiram hoeft in te nemen, zichzelf weerhoudt van alcoholgebruik en vervolgens pijnlijke alcoholtests moet ondergaan.

Het voordeel van 'indienen' met disulfiram is ook dat na implantatie het effect van het medicijn 5 - 9 maanden aanhoudt en nadat de pillen zijn geannuleerd, het effect van alcoholintolerantie slechts 1 - 2 weken duurt, waarna een persoon weer alcohol kan gaan drinken zonder onaangename sensaties te ervaren. En dit betekent dat het tijdens het slikken van pillen met disulfiram veel gemakkelijker is voor een persoon om te "breken", de behandeling te onderbreken en weer te beginnen met drinken, en na het "indienen" is het veel moeilijker om een ​​eetbui te krijgen, omdat het effect dat ongemak veroorzaakt als reactie op alcohol niet minder aanhoudt. 5 maanden. Daarom is "indienen" een zeer wijdverbreide manier om disulfiram-medicijnen te gebruiken voor de behandeling van alcoholisme bij mensen van elke leeftijd en geslacht..

Om "aanvraag" uit te voeren, is het noodzakelijk om de toestemming van de patiënt te verkrijgen, aangezien het medicijn in dit geval onmiddellijk in een hoge concentratie wordt geïnjecteerd, waardoor hij gedurende ten minste 5 maanden geen alcohol moet drinken.

De methode om het "indienen" uit te voeren is vrij eenvoudig. Eerst wordt onder plaatselijke verdoving een kruisvormige incisie op de huid gemaakt, de huid naar achteren getrokken en 8 tabletten van 100 mg tegelijk in de wond geplaatst (de totale dosering van de "vijl" is 800 mg). Vervolgens wordt de incisie gehecht, wordt de wond behandeld met antiseptica en wordt een pleister of verband aangebracht, die gedurende twee dagen niet wordt verwijderd of vervangen. Na 1 - 2 dagen na de introductie van het implantaat lossen de tabletten volledig op en wordt de disulfiram afgezet in het vetweefsel, van waaruit het binnen 5 - 9 maanden in de bloedbaan komt, waarbij het effect van intolerantie op alcoholgebruik behouden blijft.

De incisie voor implantatie van disulfiram wordt gemaakt onder het schouderblad op de rug, in de billen of op andere plaatsen waar de alcoholist niet met zijn handen bij kan om de "vijl" te verwijderen. Een klein pijnloos bultje blijft op de huid achter in het "vijl" -gebied, dat niet gevaarlijk is en slechts een cosmetisch defect is. De tuberkel is een gevolg van fibrose van de huid en onderhuids vet.

Helaas kan het "bindmiddel" van disulfiram door de gelijktijdige toediening van een grote dosis polyneuropathie veroorzaken. Daarom worden bij het uitvoeren van "indiening" vitamines van groep B (bijvoorbeeld gecombineerde preparaten Milgamma, Neuromultivitis, enz.) Noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor de preventie van neuropathie. Als er zich echter polyneuropathie heeft ontwikkeld, ondanks het nemen van B-vitamines, worden de onder de huid geïmplanteerde tabletten verwijderd.

Disulfiram intraveneus (injectie, injectie)

Disulfiram-preparaten bedoeld voor injectie zijn niet officieel geregistreerd in Rusland. Daarom is het niet mogelijk om objectieve informatie te geven over dergelijke doseringsvormen..

speciale instructies

Eventuele disulfiram-preparaten mogen alleen worden gebruikt onder toezicht van een arts en met toestemming van de patiënt zelf, aangezien een persoon zich bewust moet zijn van de mogelijke negatieve gevolgen van het drinken van alcohol tijdens het gebruik van medicijnen (ongemak of ernstige vergiftiging).

Voordat u disulfiram-medicijnen gaat gebruiken, is het raadzaam om gedurende 3 tot 4 dagen geen alcohol te drinken. Als iemand, voordat hij met de behandeling met disulfiram-medicijnen begint, een eetbui heeft gehad, moet hij, voordat hij pillen drinkt, ontgiften om alle alcoholresten uit het lichaam te verwijderen. Ontgifting wordt uitgevoerd met alle beschikbare middelen, bijvoorbeeld door een "druppelaar" met vitamines in te stellen, Medichronal te nemen, enz..

Omdat disulfiram-geneesmiddelen leverschade kunnen veroorzaken (fulminante hepatitis, necrose, enz.), Wat kan leiden tot leverfalen, coma of zelfs de dood, moeten levertesten (bilirubine, AST, ALT) worden uitgevoerd voordat de geneesmiddelen worden gebruikt. Tijdens de gehele kuur dient men regelmatig (eenmaal per maand) de concentratie van bilirubine en de activiteit van transaminasen (ASAT, ALAT) te bepalen. Als ten minste een drievoudige toename van de activiteit van AST en ALAT wordt gedetecteerd, moet het gebruik van disulfiram-preparaten onmiddellijk worden stopgezet en onder toezicht van een arts tot volledige normalisatie van leverfunctietesten.

Als disulfiram-preparaten worden gebruikt in combinatie met indirecte anticoagulantia (warfarine, dikumarin, enz.), Dan is het noodzakelijk in de eerste 3 tot 4 weken na het begin van het gebruik van disulfiram en binnen 2 weken na het voltooien van de kuur ten minste eenmaal per week om INR en andere indicatoren te controleren bloedstolling en, indien nodig, de dosering van anticoagulantia wijzigen.

Als de volgende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en stoppen met het gebruik van disulfiram:

  • Paresthesie (tintelend gevoel, gevoelloosheid of lopende "kippenvel");
  • Asthenie;
  • Verlies van eetlust;
  • Misselijkheid;
  • Braken;
  • Pijn in de maag;
  • Geelzucht (gele verkleuring van de huid en slijmvliezen);
  • Jeukende huid;
  • Verduistering van de urine;
  • Verkleuring van uitwerpselen.

Als een persoon een van de bovenstaande symptomen heeft, moet de lever worden onderzocht, omdat deze tekenen kunnen duiden op orgaanschade.

Het is absoluut noodzakelijk om een ​​persoon die aan alcoholisme lijdt te waarschuwen dat als hij alcohol drinkt terwijl hij disulfiram-medicijnen gebruikt, hij een intolerantiereactie zal ontwikkelen, die zich manifesteert door opvliegers, rood worden van het gezicht, hartkloppingen, bloeddrukverlaging, misselijkheid, braken, malaise, angst, enz. enzovoort. Gemiddeld kan een dergelijke intolerantiereactie een half uur tot 3 dagen duren. Een intolerantiereactie ontstaat als iemand minder dan 50-80 ml wodka of een andere alcoholische drank drinkt die dezelfde hoeveelheid alcohol bevat als 50-80 ml wodka. Als een persoon meer dan 80 ml wodka drinkt, kan hij vergiftiging krijgen met ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem, oedeem en convulsies. Daarom moet een persoon bij het drinken van alcoholische dranken in hoeveelheden die gelijk zijn aan 50-80 ml wodka of meer, met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen in de omstandigheden van de intensive care voor intensive care..

Reacties op alcoholintolerantie kunnen niet alleen optreden bij het drinken van alcohol, maar ook bij het gebruik van geneesmiddelen of producten (bijvoorbeeld kwas, kefir, enz.) Die ethylalcohol bevatten. Bovendien kan een milde intolerantiereactie optreden, zelfs bij gebruik van alcoholhoudende cosmetica (bijvoorbeeld aftershavelotions, colognes, eau de toilette, parfum). Daarom moet een persoon worden gewaarschuwd dat men tijdens het gebruik van disulfiram-preparaten niet alleen het gebruik van alcoholische dranken, maar ook het gebruik van alcoholhoudende producten en cosmetica moet staken.

Intolerantiereacties kunnen optreden binnen twee weken na inname van de laatste dosis disulfiram, wat te wijten is aan de lange periode van eliminatie van geneesmiddelen uit vetdepots..

Overdosering

Een overdosis is mogelijk wanneer hoge doses tabletten worden ingenomen, en manifesteert zich door een aandoening van het centrale zenuwstelsel: verwarring, encefalopathie, coma, convulsies, collaps, extrapiramidale symptomen (bewegingsstoornissen - onvrijwillige spiertrekkingen van verschillende delen van het lichaam, wormachtige kronkelende bewegingen van de vingers, draaien van het hoofd en de romp naar de zijkanten, vegende wuivende bewegingen van de ledematen, trillen, spasmen van de helft van het gezicht, de nek en de tong, enz.). Met de ontwikkeling van symptomen van een overdosis met disulfiram, moet een persoon met spoed in een ziekenhuis worden opgenomen en moet symptomatische therapie worden uitgevoerd om de normale werking van vitale organen en systemen te behouden.

Impact op het vermogen om mechanismen te controleren

Aangezien disulfiram bewustzijnsverlaging kan veroorzaken (allereerst slaperigheid, vooral in de beginfase van de behandeling), verslechtert het vermogen om mechanismen te controleren tijdens de gehele gebruiksperiode. Daarom is het raadzaam om gedurende de behandeling met disulfiram te weigeren om enig werk uit te voeren dat verband houdt met de noodzaak van een hoge reactiesnelheid en concentratie van aandacht. Maar als een persoon om de een of andere reden enige vorm van activiteit moet ontplooien, inclusief activiteiten die een hoge reactiesnelheid en concentratie van aandacht vereisen, dan kan dit alleen worden gedaan als er geen tekenen zijn van bewustzijnsdepressie..

Interactie met andere geneesmiddelen

Disulfiram-preparaten mogen niet gelijktijdig worden gebruikt met medicijnen of cosmetica die alcohol bevatten, omdat het binnendringen van ethylalcohol in het lichaam zal leiden tot de ontwikkeling van een intolerantiereactie die zich manifesteert door blozen, roodheid van de huid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, hartkloppingen, dalende bloeddruk, verwarring... De reactie van alcoholintolerantie tijdens het gebruik van disulfiram kan worden verzwakt door diazepam, ascorbinezuur of antihistaminica in te nemen (bijvoorbeeld Suprastin, Telfast, Erius, Claritin, Tsetrin, Cetirizin, enz.).

Het is niet wenselijk om disulfiram-preparaten te combineren met de volgende geneesmiddelen:

  • Isoniazid. Risico op slechte coördinatie van bewegingen en gedrag (depressie) en duizeligheid.
  • Imidazoolderivaten (Metronidazol, Ornidazol, Secnidazol, Tinidazol). Hoog risico op verwarring, psychose of delirium (delirium tremens).
  • Fenytoïne. Bij gebruik met disulfiram neemt de concentratie van fenytoïne in het bloed sterk toe, wat leidt tot de ontwikkeling van de toxische effecten van de laatste. Daarom moet, wanneer deze geneesmiddelen samen worden gebruikt, de concentratie van fenytoïne in het bloed worden gecontroleerd, indien nodig, de dosering aanpassen..
  • Hepatotoxische geneesmiddelen (bijvoorbeeld Azathioprine, Azithromycin, Aztreonam, Allopurinol, Amiodaron, Amitriptyline, Amoxiclav, Ampicilline, Amfotericine B, Aspirine, androgenen, Baclofen, Biseptol, Valproïnezuur, Glucristocapinamil,, Diclofenac, Doxycycline, Doxirubicine, Zidovudine, Ibuprofen, Isoniazide, Captopril, Carbamazepine, Ketoconazol, Ketoprofen, Claritromycine, Clindamycine, Levofloxacine, Lincomycine, Methozartan, Levomycetinezuur niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), oxacilline, omeprazol, orale anticonceptiva, penicilline-antibiotica, paracetamol, pefloxacine, ranitidine, rifampicine, roxitromycine, salicylaten, sulfonamiden, terbinachloorinafine, tetracycline-antibiotica, Ceftazidim, ceftriaxon, Cefuroxim, Cyclosporine, Cyclofosfamide, Cimetidine, Enalapril, Erytromycine, oestrogenen, etc.). De combinatie van disulfiram met hepatotoxische geneesmiddelen verhoogt het risico op leverschade aanzienlijk.

Disulfiram-geneesmiddelen in combinatie met de volgende geneesmiddelen moeten met voorzichtigheid worden ingenomen en alleen indien nodig:
  • Indirecte anticoagulantia (warfarine, dikumarin, enz.). Disulfiram versterkt het effect van anticoagulantia, daarom neemt het risico op bloedingen toe wanneer ze worden gecombineerd. Daarom is het bij het gebruik van anticoagulantia met disulfiram noodzakelijk om de bloedstolling onder controle te houden en de dosering van anticoagulantia aan te passen..
  • Theofylline. Disulfiram vermindert de uitscheidingssnelheid van theofylline uit het lichaam, wat resulteert in een sterke toename van de concentratie in het bloed. Daarom vereist de combinatie van geneesmiddelen een regelmatige bepaling van de concentratie van theofylline in het bloed en een verlaging van de dosis..
  • Benzodiazepines (fenazepam, diazepam, enz.). Disulfiram versterkt het kalmerende effect van benzodiazepinen, wat leidt tot duizeligheid en lethargie. Daarom is het bij gecombineerd gebruik noodzakelijk om de dosering van benzodiazepinen te verlagen in overeenstemming met de klinische manifestaties..
  • Tricyclische antidepressiva (amitriptyline, imipramine, enz.). Met een combinatie van deze medicijnen neemt de ernst van de reactie op alcoholintolerantie toe.
  • Tricyclische antidepressiva, fenytoïne en MAO-remmers (Iproniazid, Selegilin, etc.). De combinatie van deze medicijnen met disulfiram verhoogt het risico op bijwerkingen van alle ingenomen medicijnen.
  • Rifampicine, cafeïne, fenazon, chloorzoxazon. Disulfiram vertraagt ​​de eliminatie van deze geneesmiddelen, waardoor een verlaging van de dosering nodig kan zijn.
  • Thymoside. De combinatie met disulfiram leidt tot een toename van de ernst van het organische hersensyndroom.
  • Chloorpromazine. De combinatie met disulfiram verhoogt het risico op een sterke bloeddrukdaling.

Werkingsduur (hoeveel disulfiram blijft in het lichaam aanwezig)

Disulfiram in de vorm van tabletten en injecties begint een uur na inname te werken en het maximale effect wordt na 12 uur bereikt. Na inname van de laatste dosis disulfiram, houdt het effect van alcoholintolerantie nog 1 - 2 weken aan.

Dat is de reden waarom geneesmiddelen met disulfiram minstens 24 uur na het drinken van alcohol kunnen worden ingenomen, aangezien ethylalcohol pas binnen 24 uur volledig uit het lichaam wordt uitgescheiden. Als u disulfiram eerder dan 24 uur na het drinken van alcohol begint in te nemen, zal een persoon een intolerantiereactie ontwikkelen, aangezien het lichaam nog steeds ethylalcohol heeft die niet volledig is geëlimineerd.

Het is optimaal om 2 tot 3 dagen na de laatste episode van alcoholgebruik te beginnen met het innemen van geneesmiddelen met disulfiram.

Tegengif voor het medicijn (hoe disulfiram te verwijderen?)

Helaas is er geen tegengif of stof die disulfiram-preparaten uit het lichaam kan verwijderen. En verschillende medicijnen (bijvoorbeeld ascorbinezuur, ijzerpreparaten, enz.), Die ze in de praktijk proberen te gebruiken om disulfiram uit het lichaam te verwijderen of de werking ervan te neutraliseren, zijn in feite volkomen nutteloos. Het medicijn zal gedurende de gespecificeerde tijdsduur meegaan, dat wil zeggen binnen 1 tot 2 weken nadat de laatste disulfiram-tablet is ingenomen. Het onvermogen om het te neutraliseren of uit het lichaam te verwijderen, is te wijten aan het feit dat de stof zich ophoopt in de onderhuidse vetlaag, vanwaar het in kleine doses in de bloedbaan terechtkomt, waardoor een constante concentratie in het bloed wordt gehandhaafd.

Het algemene idee dat u het effect van disulfiram kunt neutraliseren door contact op te nemen met een narcoloog voor "decodering" is verkeerd. En de narcologen die naar verluidt de decoderingsprocedure uitvoeren, vertellen de persoon eenvoudigweg niet dat dit onmogelijk is, aangezien een alcoholist die wil drinken erg agressief is en de werkelijkheid niet objectief waarneemt. Daarom voeren narcologen gewoon bepaalde acties uit, waarbij ze het proces van "decodering" imiteren. In dergelijke situaties worden vitamines meestal toegediend aan een alcoholist onder het mom van een 'tegengif'.

Als voorwaardelijk tegengif voor disulfiram kunnen slechts 1% methyleenblauwoplossing, ascorbinezuur en antihistaminica (Suprastin, Diazolin, Erius, Parlazin, enz.) Worden overwogen, die de onaangename gevoelens van intolerantiereacties gedeeltelijk kunnen stoppen. Dus na het drinken van alcohol tijdens het gebruik van disulfiram, kunt u de intolerantiereactie stoppen door 1% methyleenblauw te injecteren, ascorbinezuur of een antihistaminicum te nemen. Al deze medicijnen elimineren echter alleen de symptomen van een intolerantiereactie, maar verwijderen disulfiram niet uit het lichaam..

Disulfiram en alcohol

Alcohol is onverenigbaar met disulfiram-preparaten, aangezien het gebruik van zelfs een kleine hoeveelheid ethylalcohol tijdens het gebruik van disulfiram een ​​intolerantiereactie veroorzaakt. De reactie van intolerantie komt tot uiting in de ontwikkeling van buitengewoon onaangename gewaarwordingen, zoals aritmie, hartkloppingen, een scherpe daling van de bloeddruk, misselijkheid, braken, opvliegers, een gevoel van warmte en roodheid van de huid van het gezicht, de nek en het bovenlichaam, en een algemene slechte gezondheid. De intolerantiereactie duurt enkele uren, gedurende welke een persoon het hele scala aan onaangename sensaties voelt.

Het drinken van alcohol in een hoeveelheid gelijk aan 150 ml wodka of meer kan niet alleen een intolerantiereactie veroorzaken, maar ook de ontwikkeling van ernstig cardiovasculair of respiratoir falen, oedeem en fatale aanvallen. In een dergelijke situatie moet het slachtoffer onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis voor intensieve zorg op de intensive care..

Daarom is het duidelijk dat alcohol categorisch onverenigbaar is met preparaten die disulfiram bevatten. Als gevolg hiervan is het duidelijk dat het onmogelijk is om alcoholische dranken te consumeren tijdens het gebruik van geneesmiddelen met disulfiram.

Bovendien moet u tijdens de hele periode dat u disulfiram gebruikt, zeer voorzichtig zijn met het alcoholgehalte in alle gebruikte producten, inclusief medicijnen, colognes, enz. Het nemen van een medicijn dat ethylalcohol bevat, zal immers dezelfde intolerantiereactie veroorzaken als het gebruik van een alcoholische drank. Bovendien merken sommige mensen op dat zelfs het gebruik van een aftershave eau de cologne met alcohol tijdens het gebruik van disulfiram een ​​milde reactie op alcoholintolerantie veroorzaakt..

Houd er rekening mee dat het effect van disulfiram-preparaten nog 1 - 2 weken na inname van de laatste tablet aanhoudt. Daarom is het onmogelijk om alcohol te consumeren onmiddellijk na het einde van het gebruik van het medicijn, u moet 1 - 2 weken wachten, zodat het volledig uit het lichaam wordt verwijderd.

Bijwerkingen

Alle geneesmiddelen die disulfiram als werkzame stof bevatten, kunnen verschillende bijwerkingen veroorzaken, die in drie groepen zijn onderverdeeld, afhankelijk van welke factor de belangrijkste oorzaak van de bijwerking is:

1. Bijwerkingen van de geneesmiddelen met disulfiram zelf, vanwege de eigenschappen van de werkzame stof (disulfiram):

  • Metaalachtige smaak in de mond;
  • Slechte adem (halitose);
  • Vuile lichaamsgeur bij mensen met colostoma;
  • Hepatitis (kan alleen optreden bij mensen die lijden aan nikkeleczeem en niet afhankelijk zijn van alcohol);
  • Geelzucht;
  • Leverfalen (komt slechts in zeer zeldzame gevallen voor als complicatie van hepatitis);
  • Polyneuritis van de benen;
  • Oogzenuwontsteking;
  • Verlies of verslechtering van het geheugen;
  • Verwarring van bewustzijn;
  • Desoriëntatie in ruimte en tijd;
  • Slaperigheid (wordt meestal waargenomen aan het begin van de behandeling en verdwijnt dan);
  • Verhoogde vermoeidheid (waargenomen aan het begin van de behandeling, verdwijnt dan);
  • Aanvallen;
  • Encefalopathie;
  • Asthenie;
  • Hoofdpijn;
  • Allergische huidreacties (uitslag, jeuk, enz.);
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Buikpijn;
  • Diarree;
  • Verhoogde activiteit van levertransaminasen (ASAT en ALAT).
2. Reacties van intolerantie als gevolg van alcoholgebruik tegen de achtergrond van het gebruik van geneesmiddelen die disulfiram bevatten:
  • Ademhalingsfalen;
  • Cardiovasculaire instorting;
  • Aritmie;
  • Angina pectoris;
  • Myocardinfarct;
  • Neurologische aandoeningen (encefalopathie, verduistering van het bewustzijn, convulsies);
  • Cerebraal oedeem;
  • Bloeding in het slijmvlies van de hersenen;
  • Blozen van het gezicht en een gevoel van warmte;
  • Roodheid van de huid, vooral het bovenlichaam, de nek en het gezicht;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Hartkloppingen (tachycardie);
  • Een scherpe daling van de bloeddruk;
  • Algemene slechte gezondheid.
3. Complicaties als gevolg van langdurig gebruik van geneesmiddelen die disulfiram bevatten (langer dan zes maanden):
  • Psychosen, vergelijkbaar in klinisch beloop als alcoholist;
  • Hepatitis;
  • Gastritis;
  • Trombose van hersenvaten bij mensen die lijden aan verschillende hart- en vaatziekten;
  • Verergering van polyneuritis;
  • Wanneer alcoholische dranken worden ingenomen in een hoeveelheid die gelijk is aan meer dan 50-80 ml 40% wodka, ontwikkelen zich ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem, oedeem en convulsies. Met de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen moet de persoon onmiddellijk naar het ziekenhuis worden vervoerd, waar symptomatische behandeling met gelijktijdige ontgiftingstherapie moet worden uitgevoerd..
Als paresthesieën (tintelend gevoel, gevoelloosheid of koude rillingen) optreden in de ledematen (armen of benen), moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het geneesmiddel dat disulfiram bevat..

Contra-indicaties voor gebruik

Contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen die disulfiram als werkzame stof bevatten, zijn onderverdeeld in relatief en absoluut. Contra-indicaties worden als absoluut beschouwd, in de aanwezigheid waarvan het in elk geval onmogelijk is om geneesmiddelen met disulfiram te gebruiken. Contra-indicaties zijn relatief, waarbij het gebruik van geneesmiddelen met disulfiram ongewenst is, maar indien nodig met de nodige voorzichtigheid en onder toezicht van een arts mogelijk is.

De absolute contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen die disulfiram als werkzame stof bevatten, zijn onder meer de volgende ziekten of aandoeningen:

  • Individuele overgevoeligheid, allergische reacties of intolerantie voor componenten van het medicijn;
  • De periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • Polyneuritis;
  • Besmettelijke ziekten van het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld door teken overgedragen encefalitis, poliomyelitis, meningokokkenmeningitis, enz.);
  • Kwaadaardige tumoren van organen en weefsels;
  • Psychische aandoeningen en psychische stoornissen (bijvoorbeeld verwarring, desoriëntatie, psychose, enz.);
  • Nierziekte;
  • Maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm in de periode van exacerbatie;
  • Bloeding in het maagdarmkanaal;
  • Erosieve laesies van het slijmvlies van de slokdarm, maag of darmen;
  • Epilepsie of convulsiesyndroom;
  • Thyrotoxicose (de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed is hoger dan normaal);
  • Suikerziekte;
  • Ernstig leverfalen;
  • Ziekten van de hematopoëtische organen (beenmerg, milt);
  • Ernstig emfyseem;
  • Longtuberculose met bloedspuwing;
  • Bronchiale astma;
  • Ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem (cardiosclerose, cerebrale atherosclerose, aorta-aneurysma, coronaire insufficiëntie, stadium II - III arteriële hypertensie, pre- en postinfarctaandoeningen);
  • Neuritis van de gehoor- of oogzenuw;
  • Glaucoom;
  • Het drinken van alcohol of geneesmiddelen die ethylalcohol bevatten in de afgelopen 24 uur.
Relatieve contra-indicaties voor het gebruik van disulfiram zijn onder meer de volgende aandoeningen of ziekten:
  • Nierfalen;
  • Hypothyreoïdie (het niveau van schildklierhormonen in het bloed is lager dan normaal);
  • Oudere leeftijd (ouder dan 65);
  • Maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm tijdens remissie;
  • Resteffecten na een episode van acuut cerebrovasculair accident (beroerte) of een eerdere infectie van het centrale zenuwstelsel;
  • Nikkel dermatitis;
  • Endarteritis;
  • Psychosen uit het verleden die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van het gebruik van geneesmiddelen met disulfiram (Esperal, Teturam, Antabus, enz.).

Analogen

Momenteel heeft de farmaceutische markt van de GOS-landen de volgende geneesmiddelen die disulfiram bevatten:

  • Antabuse bruistabletten;
  • Lidevin-tabletten;
  • Radoter bruistabletten (zijn mogelijk niet verkrijgbaar in de apotheek vanwege de herregistratieprocedure);
  • Teturam-tabletten;
  • Esperal-tabletten.
Analogen van preparaten die disulfiram als actief ingrediënt bevatten, zijn geneesmiddelen met andere actieve ingrediënten, maar met een vergelijkbaar therapeutisch effect. Dat wil zeggen, analogen van geneesmiddelen met disulfiram zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om alcoholverslaving te behandelen.

Momenteel heeft de farmaceutische markt van de GOS-landen de volgende analogen van disulfiram:

  • Vivitrol poeder voor bereiding van suspensie voor intramusculaire toediening;
  • Zorex-capsules;
  • Colme druppels voor orale toediening;
  • Litoniet injectie-oplossing;
  • Metadoxil-tabletten voor orale toediening en oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie;
  • Natriumthiosulfaat-injectie en poeder voor bereiding van oplossing voor injectie of inname;
  • Celinkro-tabletten;
  • Temposil-tabletten;
  • Cyamide tabletten.

Disulfiram, Koprinol, Alco Barrier, Extra Blocker en andere medicijnen voor de behandeling van alcoholisme, hun effectiviteit en veiligheid (mening van de arts) - video

Geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholisme: disulfiram-medicijnen (teturam, antabus), naltrexon, medichronal, enz. (Mening van de arts) - video

Disulfiram - beoordelingen van artsen

Narcologen die werken met geneesmiddelen die disulfiram als een actief bestanddeel bevatten, beschouwen ze als vrij effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholverslaving bij mensen van elke leeftijd en geslacht. Zoals narcologen echter benadrukken, vereist het gebruik van geneesmiddelen die disulfiram bevatten, naleving van twee hoofdvoorwaarden: ten eerste de wens van de persoon zelf om van alcoholisme af te komen, en ten tweede een begrip van de destructiviteit van de bestaande ziekte. Als een persoon niet wil herstellen van alcoholisme en niet alle schadelijkheid van de ziekte begrijpt, dan zullen medicijnen met disulfiram niet effectief zijn, aangezien geen enkel medicijn iemand ervan kan weerhouden alcohol te drinken, als hij dat wil.

Narcologen waarschuwen ook dat het onmogelijk is om alcoholisme voor altijd te genezen door uitsluitend drugs met disulfiram te gebruiken. De pillen hebben een effect dat een bepaalde tijd aanhoudt, waarin iemand zich zal onthouden van het drinken van alcohol. Maar voor een volledige genezing is een reeks maatregelen nodig die het verlangen naar alcohol voor altijd zullen verlichten, en niet voor een tijdje. Dat wil zeggen, het nemen van medicijnen met disulfiram zorgt voor een "lichte periode" waarin een persoon niet drinkt, maar als er geen uitgebreide behandeling is, zal na het verstrijken van de disulfiram-periode weer drankmisbruik volgen. Daarom zal het gebruik van alleen medicijnen met disulfiram zorgen voor de afwisseling van cycli van "lichte hiaten" met hard drinken. Velen zijn echter tevreden met dit effect, omdat het hen in staat stelt om gedurende een bepaalde periode alcohol op te geven, vervolgens opnieuw te drinken en vervolgens, indien nodig, opnieuw alcohol te weigeren door disulfiram in te nemen.

Bovendien waarschuwen narcologen dat met een zwakke wilskracht bij een alcoholist, drugs met disulfiram in tabletten vaak niet effectief zijn, daarom wordt het in dergelijke situaties aanbevolen om onmiddellijk een 'aanvraag' in te dienen die de weigering van alcohol gedurende een bepaalde periode garandeert.

Disulfiram - beoordelingen van alcoholisten

Gemiddeld is 70-80% van de beoordelingen van mensen die geneesmiddelen gebruiken die disulfiram bevatten, positief, wat te wijten is aan een merkbare afname van het verlangen naar alcohol onder invloed van drugs. In de recensies wordt opgemerkt dat preparaten met disulfiram het verlangen naar alcohol aanzienlijk verminderen en in sommige gevallen zelfs een afkeer veroorzaken, niet alleen voor de smaak, maar zelfs voor de geur van alcoholische dranken. Ook geven de beoordelingen aan dat Esperal zachter werkt dan het huiselijke Teturam, maar de effectiviteit van beide geneesmiddelen is hetzelfde.

Als een persoon, tijdens het gebruik van drugs met disulfiram, geen alcoholische dranken drinkt, verschijnen er bijna nooit bijwerkingen. Sommigen merken echter op dat tijdens het gebruik van geneesmiddelen met disulfiram, pijn in de maag en het rechter hypochondrium optreedt, evenals enige afleiding. Tegelijkertijd worden deze bijwerkingen gemakkelijk verdragen en worden ze daarom door alcoholisten zelf als redelijk aanvaardbaar beschouwd..

Een groot aantal positieve recensies over drugs met disulfiram werd achtergelaten door familieleden van alcoholisten, die, ondanks aanbevelingen, drugs aan een persoon gaven zonder zijn medeweten. In dit geval zou de ontwikkeling van een alcoholintolerantiereactie kunnen worden voorgesteld als het feit dat het lichaam geen alcohol meer drinkt, waardoor alcoholisten echt stopten met drinken.

Als we de beoordelingen samenvatten, kunnen we zeggen dat er een positieve mening over geneesmiddelen met disulfiram is ontstaan ​​onder mensen die bewust besloten de ziekte te bestrijden en de vaste intentie hadden om te stoppen met drinken.

Er zijn weinig negatieve beoordelingen van geneesmiddelen die disulfiram bevatten, en deze zijn voornamelijk te wijten aan een ernstige intolerantiereactie die optreedt als reactie op alcoholgebruik tijdens het gebruik van de medicatie. Dergelijke beoordelingen geven aan dat zelfs een flesje bier uiterst onaangename sensaties veroorzaakte die heel lang duurden. Tijdens de periode van ontwikkeling van de reactie van alcoholintolerantie, ervoer de persoon sterke angst, depressie, een gevoel van hulpeloosheid, wat een negatieve mening over de medicijnen veroorzaakte. Dat wil zeggen, in het algemeen kunnen we zeggen dat negatieve recensies zijn achtergelaten door mensen die niet passen en niet houden van het radicale effect van drugs met disulfiram, tegen de achtergrond waarvan je zelfs een beetje alcohol niet kunt drinken.

Daarnaast zijn er een aantal negatieve recensies over preparaten met disulfiram, die werden achtergelaten door mensen die hoopten op een soort "wonder". Met andere woorden, ze leefden in de hoop dat het innemen van het medicijn hen op magische wijze zou verlichten van alcoholisme, en ze zouden zelf geen moeite hoeven te doen om dit te doen, maar de pillen gewoon op tijd innemen. Natuurlijk komt zo'n idee niet overeen met de realiteit, en om van alcoholisme af te komen, moet je zelf je best doen, aangezien elk medicijn alleen kan helpen, maar niet al het werk aan jezelf doet in plaats van aan een persoon. Dienovereenkomstig ontstond met de stemming voor een "wonderbaarlijke genezing" teleurstelling, wat resulteerde in negatieve recensies..

Momenteel schommelen de kosten van verschillende geneesmiddelen die disulfiram als werkzame stof bevatten, in apotheken in Russische steden van 105 tot 1500 roebel per verpakking tabletten of ampullen. De goedkoopste zijn in eigen land geproduceerde medicijnen (bijvoorbeeld Teturam) en de duurste zijn geïmporteerde medicijnen (bijvoorbeeld Esperal).