Hoestmiddel kan de ziekte van Parkinson helpen behandelen

De ziekte van Parkinson is een van de meest voorkomende neurodegeneratieve ziekten na de ziekte van Alzheimer. De ziekte manifesteert zich in de vorm van handtrillingen, schuifelende gang en enkele mentale afwijkingen en treedt op als gevolg van een schending van de productie van het hormoon dopamine, dat verantwoordelijk is voor de cognitieve activiteit van de mens. Volgens een nieuwe studie die voor het eerst werd gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Neurology, hebben wetenschappers echter een zeer ongebruikelijke manier gevonden om de ziekte van Parkinson te behandelen door een medicijn toe te passen dat al lang wordt gebruikt bij de behandeling van hoest en aandoeningen van de luchtwegen..

De ziekte van Parkinson treft meestal oudere mensen

Kan de ziekte van Parkinson worden genezen??

Ambroxol is een medicijn dat meer dan 50 jaar geleden voor het eerst werd ontdekt en al lang wordt gebruikt als een actief ingrediënt in hoestmengsels. Een populair medicijn bij de behandeling van ademhalingsproblemen, het medicijn werd vorige maand onderzocht vanwege het schijnbare potentieel om de progressie van de ziekte van Parkinson te stoppen. Het is bekend dat een groep onderzoekers onder leiding van wetenschappers van University College London (UCL) de resultaten rapporteerde van een kleine klinische proef die suggereert dat Ambroxol een aantal neuroprotectieve effecten produceert die patiënten helpen een normaal dagelijks leven te leiden..

Vanwege het feit dat alle medicijnen die tegenwoordig bestaan ​​niet bedoeld zijn om de ziekte van Parkinson te behandelen, maar alleen om de symptomen ervan te onderdrukken, worden patiënten gedwongen de medicijnen die hen worden aangeboden tot het einde van hun leven in te nemen, zonder volledig te zijn genezen. De onderzoekers merken op dat juist door het gebrek aan goede medicijnen tegen de ziekte van Parkinson de mogelijkheid om de ziekte met Ambroxol te behandelen in de toekomst het probleem van het gebrek aan noodzakelijke medicijnen kan oplossen..

De ziekte van Parkinson schaadt het vermogen van een persoon om fijne motorische handacties uit te voeren

Om het effect van het medicijn op de toestand van patiënten met de ziekte van Parkinson te testen, observeerden de onderzoekers het verloop van de ziekte bij 17 patiënten die gedurende zes maanden een dagelijkse dosis van het medicijn slikten. Volgens de theorie van specialisten treedt de ziekte op als gevolg van een mutatie van het glucocerebrosidase-eiwit (GCase) in het menselijk brein, dat verantwoordelijk is voor de reinigingsprocessen in een levend organisme. Als gevolg van fatale veranderingen stopt het eiwit met normaal functioneren, wat op zijn beurt de accumulatie veroorzaakt van een ander type eiwit, alfa-synucleïne genaamd. Het is deze stof die de belangrijkste boosdoener is achter de cognitieve stoornissen die we zien in het geval van de ziekte van Parkinson..

Trouwens, je kunt nog meer nuttige artikelen uit de wetenschap en de nieuwste medische prestaties vinden in onze kanalen op Yandex Zen en in Telegram..

Volgens Tony Shapir. hoofdonderzoeker bij UCL, eerdere experimenten met menselijke cellen en diermodellen tonen aan dat Ambroxol kan helpen GCase-eiwitten te verhogen en tegelijkertijd de alfa-synucleïne-niveaus te verlagen, waardoor cellen afval kunnen verwijderen, waardoor de progressie van de ziekte van Parkinson aanzienlijk wordt vertraagd.

Hoewel de resultaten van deze studie nog enige verificatie behoeven, zijn de onderzoekers ervan overtuigd dat het gebruik van het medicijn bij de behandeling van de ziekte van Parkinson veelbelovend kan zijn. Dus in het geval van 17 deelnemers aan het experiment drong het medicijn met succes door de bloed-hersenbarrière van patiënten, terwijl het niveau van GCase-eiwit in de hersenvocht van patiënten met ongeveer 35 procent werd verhoogd zonder enige bijwerkingen te veroorzaken..

Wat vind je hiervan? Deel uw ideeën met gelijkgestemde mensen in onze Telegram-chat.

Beoordeling van het vermogen van patiënten tot fysieke beweging met behulp van een uniforme schaal voor het beoordelen van de ziekte van Parkinson toonde aan dat motorische controle en coördinatie van bewegingen van patiënten ook licht verbeterden, wat kan duiden op de levensvatbaarheid van het medicijn als een mogelijke behandeling. Als verder onderzoek aantoont dat Ambroxol in staat is de algehele gezondheid en celfunctie te verbeteren, zal de mensheid in de nabije toekomst de kans krijgen om de oudere generatie te beschermen tegen de progressie van neurodegeneratieve ziekten, waaronder de ziekte van Parkinson..

Een van de weinige landen (en de enige in Europa) die heeft besloten geen quarantainemaatregelen in te voeren vanwege het coronavirus is Zweden. Terwijl het grootste deel van de wereld thuis zat, winkels werkten niet en mensen zichzelf isoleerden, ging het leven in Stockholm en andere steden van het land door alsof er niets was gebeurd. Er waren winkelcentra, cafés, scholen en [...]

Waarschijnlijk heeft iedereen van een van zijn familieleden gehoord dat hun "druk is toegenomen". Bij hoge bloeddruk heeft een persoon hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen en andere onaangename symptomen. Dit is geen grap - de zogenaamde hypertensie wordt beschouwd als een sluipmoordenaar, omdat het vroeg of laat een beroerte of andere gevaarlijke [...]

De pandemie van het coronavirus heeft alles zo op zijn kop gezet dat persoonlijke beschermingsmiddelen - handdesinfecterende middelen, wegwerphandschoenen en beschermende gezichtsmaskers - de meest gewilde goederen ter wereld zijn geworden. Nu worden ze verkocht in alle winkels, in de metro, op straat, landen wisselen ze uit en sturen hele vrachtvliegtuigen van vele tonnen. Er was enige tijd een ernstig tekort aan maskers en gasmaskers, wat een ernstige [...]

Geneesmiddelenoverzicht voor de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson als een bepaalde vorm van parkinsonisme is nog enigszins een mysterie. Het is de tweede meest voorkomende neurodegeneratieve aandoening na de ziekte van Alzheimer. Tot nu toe is de ziekte niet volledig genezen, maar chirurgische technieken en hoogwaardige pillen van Parkinson maken het mogelijk om het destructieve effect van deze meest complexe pathologie maximaal te vertragen..

De behandeling van de ziekte van Parkinson benadert

De ziekte is al vele eeuwen bekend bij de mensheid, maar is niet bestudeerd en gesystematiseerd. De karakteristieke symptomen van de ziekte in de vorm van tremoren, specifieke gang en spierstijfheid werden beschreven door veel oude auteurs, waaronder Galen. De ziekte dankt zijn naam aan James Parkinson, een Engelse arts die in 1817 de Essay on Shaking Palsy schreef. Maar volwaardig onderzoek begon pas eind 19e - begin 20e eeuw..

In het midden van de vorige eeuw werd een rol onthuld bij de ontwikkeling van de ziekte van disfunctie van de dopamine-neurotransmitter. De ontdekking had invloed op de behandelingsmethoden. De eerste methode was het gebruik van belladonna-alkaloïden (atropine), die werd gebruikt aan het begin van de vorige eeuw en daarvoor. In de late jaren '30 van de twintigste eeuw leerden ze operaties uit te voeren om de basale ganglia te vernietigen, wat tastbare resultaten opleverde..

Gedurende tientallen jaren hebben chirurgische behandelingsmethoden zich ontwikkeld en voortdurend verbeterd, maar ze bleven het enige effectieve middel om de ziekte te bestrijden, behalve het gebruik van anticholinergica. Hun werk was gericht op het blokkeren van acetylcholine, een natuurlijke bemiddelaar.

Helemaal aan het einde van de 20e eeuw werden bemoedigende pogingen gedaan om ze te behandelen met behulp van elektrische stimulatie met impulsen van diepe hersenstructuren. Deze technieken bleken de aandacht en verdere studie voor gebruik waardig te zijn..

Maar vóór de uitvinding van een medicijn genaamd "Levodopa", was behandeling met medicijnen voor de ziekte van Parkinson bijna hopeloos..

Voorbereidingen in de vroege stadia van de ziekte

Als een patiënt de ziekte van Parkinson heeft, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. Hoewel de ziekte momenteel als ongeneeslijk wordt beschouwd, helpt het vroege gebruik van gespecialiseerde medicijnen het optreden van negatieve symptomen zoveel mogelijk te vertragen..

De meest voorkomende in de afgelopen jaren wordt beschouwd als "Levodopa". Maar deze effectieve remedie heeft een vrij groot aantal bijwerkingen, met name bij langdurige inname van significante doses ontwikkelt de patiënt hardnekkige motorische stoornissen.

Daarom geven veel artsen de voorkeur aan moderne alternatieve geneesmiddelen, bijvoorbeeld dopamine-antagonisten - Ropinirol, Pergolide, Apomorfine, Pramipexol en anderen, wanneer ze beslissen hoe ze de progressieve ziekte van Parkinson moeten behandelen..

Als de patiënt dit geld krijgt bij de eerste tekenen van verlamming van de tremor, kan het gebruik van "Levodopa" worden uitgesteld tot een latere periode, waardoor het risico op het ontwikkelen van motorische stoornissen wordt verminderd. Dopamine-agonisten kunnen echter zelf dezelfde veranderingen veroorzaken..

Als de patiënt ouder is dan 70 jaar, is de beperking op het gebruik van "Levodopa" niet op hem van toepassing.

Voor gebruik in de vroege stadia van de ziekte is monotherapie geschikter, dat wil zeggen het gebruik van één gespecialiseerd medicijn om de snelle ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen..

Medicatie in de latere stadia

Geneesmiddelen voor de progressieve ziekte van Parkinson kunnen ook als monotherapie worden gebruikt, maar vaker wordt een combinatie gebruikt:

  • "Levodopa" is momenteel het belangrijkste medicijn.
  • "Amantadine", dat een werking heeft tegen de ziekte van Parkinson en de aanmaak van dopamine stimuleert.
  • "Stalevo" en zijn analogen, die de effectiviteit van "Levodopa" versterken en de duur van zijn werking verlengen.
  • MAO-B-remmers, zoals Razagiline, die de concentratie van dopamine verhogen en de afbraak ervan voorkomen.
  • Dopamine-receptoragonisten.
  • Holinotrope geneesmiddelen.

Medicamenteuze behandeling wordt aangevuld met fysiotherapie, oefentherapie, lessen bij een logopedist gericht op het corrigeren van spraak- en slikstoornissen, psychotherapie voor sociale revalidatie.

Bovendien worden symptomatische en ondersteunende geneesmiddelen gebruikt om begeleidende symptomen te behandelen, bijvoorbeeld het essentiële aminozuur fenylalanine. Het is in staat om in het lichaam van de patiënt om te zetten in tyrosine, dat betrokken is bij de synthese van dopamine..

Bij de behandeling van parkinsonisme worden antipsychotica en antidepressiva gebruikt, vooral in de latere stadia, omdat de destructieve effecten van de ziekte op de hersenen en een acuut gebrek aan 'gelukshormonen' leiden tot ernstige depressieve aandoeningen en suïcidale stemmingen.

Om de cerebrale circulatie te verbeteren, krijgen patiënten de nieuwste generatie noötropica voorgeschreven, evenals geneesmiddelen op basis van ginkgo, die het geheugen verbeteren en de tekenen van dementie vertragen..

Nieuwe ontwikkelingen

In gevallen waarin de medicijnen die worden gebruikt bij Parkinson niet het gewenste effect hebben, kan de patiënt een moderne chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Al lang wordt opgemerkt dat met elektrische stimulatie van bepaalde delen van de hersenen de patiënt beter wordt. Vooral bij jonge patiënten die aan tremoren en loopstoornissen lijden, treden grote veranderingen op.

Een neurostimulator wordt ook gebruikt bij ouderen als ze Levodopa gebruiken, maar het lichaam reageert slecht op de behandeling. In dit geval wordt stimulatie van diepe hersenstructuren gebruikt met de vernietiging van sommige subcorticale kernen. Dit veroorzaakt een aanzienlijke verbetering van de toestand van de patiënt, een terugtrekking van uitgesproken symptomen, een toename van de socialisatie van een persoon. De arts kan de dosering van Parkinson-medicijnen verlagen, waardoor de negatieve manifestaties worden verminderd en het bestaan ​​van de patiënt wordt vergemakkelijkt.

Het gebruik van een stimulator is veel gemakkelijker en veiliger dan het gebruik van elektroden voor klassieke vormen van interventie. De operatie kost minder tijd, er wordt slechts één klein gaatje in de schedel gemaakt. Een antisepticum wordt gebruikt voor de behandeling en een antimicrobieel medicijn wordt gegeven om infectie te voorkomen. Er is altijd een risico, maar bij dit soort sieradenchirurgie is het minimaal. Het enige obstakel zijn de hoge kosten van de operatie.

Het gebruik van een neurostimulator sluit het gebruik van andere behandelmethoden, waaronder medicatie, en de meest geavanceerde technieken die in ontwikkeling zijn - genetische manipulatie en stamceltherapie, het gebruik van speciale virussen en impulsstimulatie van neuronen - niet uit. De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat een verbetering van zijn toestand geen volledig herstel betekent, dat hij nog moet worden behandeld en zijn gezondheid moet bewaken..

Bijwerkingen van de behandeling

Aangezien de belangrijkste remedies voor de ziekte van Parkinson geneesmiddelen zijn die het dopaminegehalte herstellen, worden bijwerkingen voornamelijk veroorzaakt door het gebruik van "Levodopa" en andere geneesmiddelen met vergelijkbare effecten..

De tabletten hebben een uitstekende werking bij sterke tremoren, spierstijfheid en beperkte mobiliteit, wat bij veel patiënten bij aanvang van het gebruik voor echte euforie zorgt. Deze remedie heeft echter praktisch geen effect op onbalans en stijfheid bij het lopen..

Bovendien leidt langdurig gebruik van "Levodopa" of zijn hoge doses tot de ontwikkeling of intensivering van dyskinesieën - scherpe onvrijwillige en ongecontroleerde bewegingen, spiertrekkingen, verdraaien van de ledematen. Anticonvulsiva zijn in dergelijke gevallen nutteloos of niet effectief..

Levodopa kan veel negatieve symptomen veroorzaken. Deze omvatten het volgende:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • constipatie;
  • hypotensie;
  • hoge nerveuze prikkelbaarheid, prikkelbaarheid.

Daarom geven artsen er de voorkeur aan om "Levodopa" niet voor te schrijven in de beginfase van de ziekte, maar om het te doen met andere geneesmiddelen die het dopaminegehalte verhogen. Hetzelfde wordt gebruikt als dit specifieke geneesmiddel gecontra-indiceerd is voor de patiënt..

Mogelijke redenen voor de afname van de effectiviteit van therapie

Naarmate de ziekte van Parkinson vordert, kan de voorgeschreven pilbehandeling na verloop van tijd verzwakken. De ziekte treft steeds meer het lichaam, er wordt minder dopamine geproduceerd en de gebruikte medicijnen zijn niet opgewassen tegen de situatie.

Vanwege het grote aantal bijwerkingen en een afname van de effectiviteit van de behandeling met één medicijn in de afgelopen jaren, wordt "Levodopa" in zijn pure vorm zelden gebruikt. Meestal wordt de combinatie met dopadecarboxylaseremmers gebruikt voor therapie. Dit zijn medicijnen zoals "Nakom", "Madopar" of hun vervangers.

Ook gebruikt is "Midantan" (amantadine) en zijn analogen: "Viregit", "Symmetrel", stimulatoren van dopaminereceptoren - "Parlodel", "Mirapex", "Apomorphine" en anderen.
Bij de behandeling van de ziekte van Parkinson is niet alleen het gebruik van pillen en operaties belangrijk, maar ook veranderingen in levensstijl. De patiënt moet goed eten om de bijwerkingen van medicijnen te vermijden, de voorkeur te geven aan vitaminevoedsel en de eiwitinname in de ochtend te verminderen.

Oefening speelt een belangrijke rol bij het helpen herstellen van de mobiliteit van ledematen en het versterken van spieren. Er is ook een gratis methode - wandelingen en een positieve houding, die afhangt van de steun van de patiënt door familie en vrienden..

Symptomatische therapie omvat het gebruik van pijnstillers voor pijnlijke bewegingen, slaappillen - voor slaapstoornissen, kalmerende middelen - met hoge prikkelbaarheid en agressiviteit, prikkelbaarheid, depressie.

Er zijn geen kleinigheden bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, omdat het het belangrijkste orgaan aantast: het menselijk brein. Het behouden van een goede vasculaire gezondheid is belangrijk om de gezondheid te verbeteren.

Het is nog niet mogelijk geweest om de ziekte te genezen, maar met behulp van alle verworvenheden van de moderne geneeskunde en complexe effecten is het mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren.

Farmacologische groep - Antiparkinsongeneesmiddelen

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Deze farmacotherapeutische groep combineert geneesmiddelen die de symptomen van de ziekte van Parkinson (erfelijke degeneratieve chronische progressieve ziekte) en het syndroom van Parkinson kunnen elimineren of verlichten. Dit laatste kan worden veroorzaakt door verschillende laesies van het centrale zenuwstelsel (infectie, intoxicatie, trauma, atherosclerose van hersenvaten, enz.), Evenals het gebruik van bepaalde medicijnen, incl. antipsychotica, calciumantagonisten, enz..

De pathogenese van de ziekte van Parkinson en zijn syndromale vormen blijft onduidelijk. Het is echter vastgesteld dat deze toestanden gepaard gaan met degeneratie van nigrostriatale dopaminerge neuronen en / of een afname van het dopaminegehalte in het striopallidale systeem. Dopamine-deficiëntie leidt tot verhoogde activiteit van cholinerge interneuronen en, als gevolg daarvan, tot de ontwikkeling van een onbalans in neurotransmittersystemen. Onbalans tussen dopaminerge en cholinerge neurotransmissie manifesteert zich door hypokinesie (stijfheid van bewegingen), stijfheid (uitgesproken hypertonie van skeletspieren) en tremor in rust (constante onvrijwillige tremor van vingers, handen, hoofd, enz.). Bovendien ontwikkelen patiënten posturale stoornissen, nemen speekselvloed, zweten en afscheiding van de talgklieren toe, verschijnen prikkelbaarheid en tranen..

Het doel van farmacotherapie voor de ziekte van Parkinson en de syndromale vormen ervan is om het evenwicht tussen dopaminerge en cholinerge neurotransmissie te herstellen, namelijk: het versterken van dopaminerge functies of het onderdrukken van cholinerge hyperactiviteit.

Geneesmiddelen die de dopaminerge transmissie in het centrale zenuwstelsel kunnen versterken, zijn onder meer levodopa, dopaminereceptoragonisten, MAO type B- en catechol-O-methyltransferase (COMT) -remmers, enz..

Levodopa elimineert het endogene dopamine-tekort in de neuronen van het striopallidale systeem. Het is een fysiologische voorloper van dopamine die de BBB niet kan passeren. Levodopa penetreert de BBB door het aminozuurmechanisme, ondergaat decarboxylering met de deelname van DOPA-decarboxylase en verhoogt effectief het dopaminegehalte in het striatum. Het decarboxylatieproces van levodopa vindt echter ook plaats in perifere weefsels (waar het niet nodig is om het dopaminegehalte te verhogen), waardoor ongewenste effecten optreden zoals tachycardie, aritmie, hypotensie, braken enz. Extracerebrale dopamineproductie wordt voorkomen door DOPA-decarboxylaseremmers (carbidazopa), benserazopa die de BBB niet doordringen en de decarboxylering van levodopa in het centrale zenuwstelsel niet beïnvloeden. Een voorbeeld van combinaties van levodopa + een DOPA-decarboxylaseremmer zijn geneesmiddelen Madopar, Sinemet, etc. Een significante verhoging van het dopaminegehalte in het centraal zenuwstelsel kan leiden tot ongewenste effecten, zoals het optreden van onvrijwillige bewegingen (dyskinesie) en psychische stoornissen. Het gebruik van geneesmiddelen met gecontroleerde afgifte van de werkzame stof (Madopar GSS, Sinemet SR) maakt het mogelijk om uitgesproken schommelingen in het levodopaspiegel en een aantal van de bijwerkingen ervan te vermijden. Dergelijke geneesmiddelen zorgen voor stabilisatie van de plasmaspiegels van levodopa, waardoor ze meerdere uren langer op een hoger niveau blijven, evenals de mogelijkheid om de frequentie van toediening te verminderen..

Het is mogelijk om het dopaminegehalte in het striopallidale systeem te verhogen, niet alleen door de synthese te verhogen, maar ook door het katabolisme te remmen. MAO type B vernietigt dus dopamine in het striatum. Dit iso-enzym wordt selectief geblokkeerd door selegiline, wat gepaard gaat met remming van het dopaminekatabolisme en stabilisatie van het niveau ervan in het centrale zenuwstelsel. Bovendien is het antiparkinsoneffect van selegiline te wijten aan neuroprotectieve mechanismen, incl. remming van de vorming van vrije radicalen. Afbraak van levodopa en dopamine door methylering wordt geblokkeerd door remmers van een ander enzym, COMT (entacapon, tolcapon).

Dopaminereceptoragonisten kunnen ook de tekenen van dopaminerge neurotransmissie-deficiëntie omkeren. Sommigen van hen (bromocriptine, lisuride, cabergoline, pergolide) zijn derivaten van ergotamine-alkaloïden, andere zijn niet-ergotaminesubstanties (ropinirol, pramipexol). Deze medicijnen stimuleren D1, D2 en D3 subtypes van dopamine-receptoren en, in vergelijking met levodopa, worden gekenmerkt door minder klinische werkzaamheid.

Cholinolytica - antagonisten van m-cholinerge receptoren (biperiden, benzatropine) kunnen bijdragen aan het herstel van de neurotransmitterbalans in het centrale zenuwstelsel door de remming van cholinerge hyperactiviteit. Perifere anticholinerge effecten samen met verminderde cognitieve functies beperken het gebruik van deze groep geneesmiddelen aanzienlijk. Ze zijn echter de favoriete medicijnen voor de ziekte van Parkinson..

Amantadinederivaten (hydrochloride, sulfaat, glucuronide) werken samen met de N-methyl-D-aspartaat (NMDA) ionkanaalreceptoren van glutamaatreceptoren en verminderen de afgifte van acetylcholine uit cholinerge neuronen. Een onderdeel van het antiparkinsoneffect van amantadinederivaten is ook een indirect dopaminomimetisch effect. Ze hebben het vermogen om de afgifte van dopamine uit presynaptische uiteinden te verhogen, de heropname ervan te remmen en de gevoeligheid van de receptor te verhogen.

Het is nu bekend geworden dat geneesmiddelen op basis van reactieve zuurstofsoorten (waterstofperoxide) reflexieve nasale toediening kunnen zijn om de fysiologische efficiëntie van neurotransmitters te verhogen, neurotransmitterinteracties te reguleren en antioxiderende en neuroprotectieve mechanismen van de hersenen te induceren..

Het therapeutische effect van antiparkinsongeneesmiddelen ontwikkelt zich geleidelijk. Sommige hebben een groter effect op hypokinesie en houdingsstoornissen (levodopa, dopaminereceptoragonisten), andere verzwakken tremor en autonome stoornissen (anticholinergica). Het is mogelijk om zowel mono- als gecombineerde (geneesmiddelen uit verschillende groepen) antiparkinsontherapie uit te voeren. Houd er rekening mee dat de behandeling van de ziekte van Parkinson en zijn syndromale vormen symptomatisch is, daarom treden de effecten van antiparkinsongeneesmiddelen op tijdens de gebruiksperiode en gedurende een korte tijd na het stoppen ervan. De dosering van deze fondsen moet zo geïndividualiseerd mogelijk zijn. Het voorschrijfregime voorziet in korte pauzes (1-2 per week) bij de opname om het begin van tolerantie te voorkomen. Lange onderbrekingen in de behandeling met antiparkinsongeneesmiddelen worden niet aanbevolen (ernstige of onomkeerbare motorische activiteitsstoornissen zijn mogelijk), maar indien nodig wordt de behandeling geleidelijk afgebroken om verergering van de symptomen te voorkomen..

Kuur voor Parkinson: medicijnen om de ziekte te behandelen

De ziekte van Parkinson wordt nog steeds niet volledig begrepen. Ondanks de grote verworvenheden van de moderne geneeskunde, is het nog steeds onmogelijk om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen of volledig te genezen. Geneesmiddelen voor de ziekte van Parkinson helpen alleen om de snelheid van progressie van de ziekte te verminderen en de ernst van klinische manifestaties te verlichten. Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van de pathologie en de individuele vereisten van de patiënt. In het Yusupov-ziekenhuis wordt de ziekte van Parkinson behandeld door ervaren neurologen op basis van moderne wereldnormen..

Welke medicijnen worden gebruikt voor de ziekte van Parkinson

Gewoonlijk wordt de behandeling met geneesmiddelen voor de ziekte van Parkinson gestart wanneer symptomen en tekenen van pathologie de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk verminderen. De medicijnen van Parkinson helpen bij het verminderen van motorische manifestaties die de dagelijkse activiteiten van een persoon verstoren.

De belangrijkste taak van medicijnen is het compenseren van het gebrek aan dopamine. Het is een neurotransmitter, waarvan het tekort de manifestaties van de ziekte van Parkinson veroorzaakt. Bij de therapie worden verschillende middelen gebruikt, waarvan de combinatie afhangt van de volgende factoren:

  • De aard van de symptomen;
  • De leeftijd van de patiënt;
  • Reactie op gebruikte medicijnen.

Voor de ziekte van Parkinson worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • Levodopa;
  • Dopamine-agonisten;
  • Monoamineoxidaseremmers-B (MOK-B);
  • Remmers van catechine-O-methyltransferase (COMT);
  • Amantadine;
  • Anticholinergica.

De prijs van Parkinson-medicijnen is afhankelijk van de dosering en de fabrikant.

Levodopa-medicijnen voor de ziekte van Parkinson

Wanneer de vraag rijst hoe de ziekte van Parkinson moet worden behandeld, is de gouden standaard het medicijn levodopa. Dit zijn de meest effectieve medicijnen voor de ziekte van Parkinson op oudere leeftijd. Ze worden ook gebruikt voor patiënten jonger dan 60 jaar..

Levodopa is een dopamine-precursor. Het is verreweg de meest effectieve remedie tegen dopamine-tekort. Levodopa begint echter in perifere weefsels om te zetten in dopamine voordat het zijn hoofddoel bereikt. Daarom wordt dit anti-Parkinson-medicijn voorgeschreven in combinatie met dopa-decarboxylaseremmers om vroegtijdige omzetting te voorkomen..

Levodopa wordt gewoonlijk niet gebruikt als primaire behandeling in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson. Het wordt gebruikt in het geval van een reeds levendig klinisch beeld van de ziekte. Het heeft ernstige bijwerkingen bij motorische complicaties. Wanneer het negatieve effect van het medicijn de motorische functies aanzienlijk begint te verstoren, wat kan leiden tot invaliditeit, worden medicijnen van andere groepen voorgeschreven.

Geneesmiddelen die in de beginfase van Parkinson worden ingenomen

De ziekte van Parkinson kan primair of secundair zijn. In het eerste geval zijn de oorzaken van de ziekte tegenwoordig moeilijk vast te stellen. Wetenschappers kunnen nog steeds niet antwoorden waarom de ziekte zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van een redelijk goede gezondheid. In het tweede geval is de pathologie het resultaat van een schending van de cerebrale circulatie of een constante bedwelming van het lichaam (alcohol, drugs, pesticiden, chemicaliën, enz.), Of een hoofdletsel (de ziekte wordt vaak aangetroffen bij boksers).

In elk geval vindt de progressie van de pathologie gedurende een lange periode plaats. Soms kan het decennia duren. Als een persoon met een risico op de ziekte regelmatig preventief onderzoek ondergaat door een neuroloog, kan de ziekte daarom in een vroeg stadium worden geregistreerd. Dit maakt het mogelijk om de dood van dopaminerge neuronen onmiddellijk te vertragen en het verschijnen van heldere symptomen te vertragen..

In de eerste stadia wordt geen gespecialiseerd geneesmiddel voor Parkinson gebruikt. De lijst met medicijnen zal bestaan ​​uit ontgiftende middelen, B-vitamines en medicijnen die de cerebrale circulatie bij Parkinson verbeteren. Een dergelijke therapie laat goede resultaten zien bij de behandeling van Parkinson in de vroege stadia voordat het kenmerkende klinische beeld begint. Met de progressie van de ziekte zijn dopaminereceptoragonisten verbonden, die controle bieden over kleine motorische manifestaties. In het geval van een uitgebreid Parkinson-beeld worden dopaminereceptoragonisten gecombineerd met levodopa.

Geneesmiddelen voor de behandeling van Parkinson: een lijst met homeopathische middelen

Er is ook een alternatief voor de conventionele geneeskundige behandeling van Parkinson. Homeopathische geneesmiddelen worden ook als hoofdbehandeling gebruikt. Vanuit wetenschappelijk oogpunt is er echter geen bewijsbasis voor de effectiviteit van dergelijke geneesmiddelen..

Vitorgan-medicijnen voor de ziekte van Parkinson zijn het populairst. Dit is een serie preparaten op basis van dierlijk weefsel en celextract, die een grote hoeveelheid biologisch actieve stoffen, vitamines en micro-elementen bevat.

De fabrikant belooft een verbetering van de toestand zonder bijwerkingen, allergische reacties en andere negatieve gevolgen. Voordat u homeopathische geneesmiddelen gebruikt, is het echter noodzakelijk om een ​​ervaren neuroloog te raadplegen en te verduidelijken welke remedies in dit geval het meest effectief zijn..

Geneesmiddelen voor de ziekte van Parkinson: beoordelingen van bijwerkingen

Tot op heden is er nog geen effectief geneesmiddel voor Parkinson zonder bijwerkingen uitgevonden. Alle medicijnen hebben een aantal onaangename verschijnselen die optreden bij langdurig of onjuist gebruik van het medicijn.

Welke medicijnen nodig zijn voor de ziekte van Parkinson, wordt door de behandelende arts gemeld. De juiste combinatie van geneesmiddelen kan gedurende een lange periode worden gekozen. Bij het nemen van medicijnen is het erg belangrijk om het regime te volgen en de instructies van de arts strikt op te volgen. Een abrupte stopzetting van de behandeling of een verlaging (verhoging) van de dosis kan ernstige reacties in het menselijk zenuwstelsel veroorzaken. In sommige gevallen, wanneer patiënten het effect van het nemen van medicijnen niet zien en ermee stoppen, worden de symptomen van de ziekte alleen maar erger..

Het is ook belangrijk om het dieet te volgen. Eiwitten zoals vlees of zuivelproducten (kaas, melk) kunnen de werking van medicatie remmen. Daarom moet de arts alle subtiliteiten van het gebruik van medicijnen informeren..

De meest voorkomende bijwerkingen van het nemen van medicijnen zijn:

  • Verslechtering van de motorische functie;
  • "Slaapaanvallen" (een zeer gevaarlijke toestand, omdat een persoon plotseling in slaap kan vallen in de meest ongepaste situatie);
  • Overmatig gokgedrag;
  • Ongepaste uitingen van seksualiteit.

Substitutietherapie voor de behandeling van de ziekte van Parkinson kan de manifestaties van bijwerkingen op de belangrijkste geneesmiddelen verminderen en de toestand van de patiënt verbeteren.

Nieuwe medicijnen van Parkinson (2017)

De geneeskunde staat niet stil en elk jaar worden er nieuwe medicijnen ontwikkeld voor de ziekte van Parkinson. Een van de nieuwste trends in de behandeling van parkinsonisme is het maken van geneesmiddelen met neurale groeifactor, die beschadigde cellen herstellen..

Modern onderzoek toont aan dat Exenatide kan worden gebruikt als remedie tegen de ziekte van Parkinson. Dit is een medicijn voor de behandeling van diabetes type 2 uit analogen van glucagon-achtige peptide-1. Het gebruik ervan bij een groep bestudeerde patiënten toonde een significante verbetering in motorische functies. Wat was de publicatie in de gezaghebbende editie van The Lancet in 2017. Nu wordt deze richting verder bestudeerd..

Moderne geneeskunde: Parkinson-medicijnen die worden gebruikt in het Yusupov-ziekenhuis

In het Yusupov-ziekenhuis worden methoden voor de behandeling van de ziekte van Parkinson gebruikt, die in klinische onderzoeken effectief zijn gebleken. Door gebruik te maken van de praktijk in de wereld kunnen we voor elke patiënt een effectieve behandeling kiezen. Als empirische behandeling wordt levodopa gebruikt, als de meest effectieve remedie tegen Parkinson, en hulpgeneesmiddelen. Ze kunnen het dopaminegehalte verhogen, of inwerken op de receptoren, of de activiteit van dopamine-antagonisten onderdrukken.

De behandeling wordt strikt individueel voor elke patiënt geselecteerd. In het Yusupov-ziekenhuis wordt een lijst met geneesmiddelen voor de ziekte van Parkinson opgesteld op basis van een grondig onderzoek van de patiënt, waarbij alle details van zijn toestand worden verduidelijkt. De behandeling van patiënten met parkinsonisme wordt uitgevoerd door gekwalificeerde neurologen, artsen van wetenschappen en artsen van de hoogste categorie, wiens ervaring en kennis ons in staat stellen om de meest effectieve therapie te maken.

Parkinson-medicijn: variëteiten en kenmerken naar keuze

De ziekte van Parkinson manifesteert zich door degeneratieve veranderingen in het centrale zenuwstelsel. De ziekte vordert langzaam en vereist onderhoudstherapie. Patiënten wordt geadviseerd om regelmatig Parkinson-pillen in te nemen, waardoor zijn toestand zal stabiliseren.

Essentiële medicijnen

Geneesmiddelen voor de ziekte van Parkinson worden gebruikt in overeenstemming met de individuele kenmerken van de patiënt en de ernst van het beloop van de ziekte. Patiënten wordt aanbevolen om:

  • Amantadina

Tijdens de gebruiksperiode van het medicijn wordt de productie van dopamine geactiveerd en neemt de heropname ervan af. De actieve ingrediënten blokkeren glutamaatreceptoren, die de neuronen van de substantia nigra beschermen.

Tijdens de gebruiksperiode van het medicijn wordt een afname van hypokinesie en stijfheid waargenomen. Het medicijn wordt goed verdragen door het menselijk lichaam. Het optreden van bijwerkingen wordt zelden gediagnosticeerd.

  • Dopaminezuurantagonisten

Deze geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson zijn selectief en niet-selectief. Ze hebben een selectief effect op een specifieke groep receptoren. Onder de selectieve antagonisten wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan Pramipexol of Miralex. Het gebruik van het medicijn wordt in de vroege stadia aanbevolen in combinatie met andere medicijnen.

  • Rotigotine

Dit is een nieuw geneesmiddel voor de ziekte van Parkinson dat wordt geleverd in de vorm van een pleister. De grootte is 10-40 vierkante centimeter. Het wordt aanbevolen om de pleister eenmaal per dag op de huid aan te brengen. Het heeft een fijne elektronische vulling, die de opname van rotigotine regelt. Het gebruik van de pleister wordt aanbevolen samen met andere geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson.

  • MAO-remmers

Tijdens het gebruik van medicijnen wordt remming van dopamine-oxidatie in het striatum waargenomen, wat leidt tot een toename van de concentratie in de synapsen. Onder de geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson wordt aanbevolen de voorkeur te geven aan Selegin, dat in de vroege stadia monotherapie is. Bij gebruik van de medicatie verbetert de toestand van de patiënt.

Complicaties zijn zeldzaam en niet ernstig. Bij gebruik van het medicijn wordt het gebruik van Levodopa maximaal een jaar uitgesteld.

In de latere stadia van de ziekte wordt aanbevolen om Selegin en Levodop gelijktijdig in te nemen, wat zal leiden tot een toename van het effect van de laatste.

  • Mydocalma

Het medicijn zorgt voor een afname van de spierspanning. De medicatie wordt gebruikt als adjuvans bij complexe therapie. Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten of een oplossing voor intramusculaire en intraveneuze injecties, waardoor u de meest geschikte optie voor de patiënt kunt kiezen.

  • Aminozuren

Tijdens normale lichaamsactiviteit wordt dopamine gevormd uit het aminozuur tyrosine. Als giftige producten op het lichaam inwerken, leidt dit tot een schending van dit proces. Om het negatieve effect te verminderen, wordt aanbevolen om aminozuren te nemen die positief worden weerspiegeld op de gezondheid van de patiënt..

Het gebruik van medicijnen leidt tot een afname van tremor, hypokinesie en stijfheid. Aminozuren werken om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen. Het helpt de benodigde hoeveelheid essentiële medicijnen te verminderen.

Aanvullende behandeling

Behandeling van ziekten van het centrale zenuwstelsel vereist het innemen van vitamines van groep B. Inname van vitamine B1 leidt tot een toename van de hoeveelheid dopamine in de hersenen. Vitaminen C en E hebben antioxiderende eigenschappen, daarom wordt bij het gebruik ervan de strijd tegen vrije radicalen gevoerd.

Als bij een patiënt parkinsonisme wordt vastgesteld, wordt hem aangeraden essentiële vetzuren in te nemen. Verminderde tremor wordt veroorzaakt door inname van linolzuur.

Het wordt aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken voor de behandeling van de ziekte van Parkinson, die homeopathische eigenschappen hebben: Tantgala 30, Agaricus D4, Tabakum D6, Zincum sulfuricum D6, Rus venenaty 12.

Het behandelen van de ziekte is kostbaar en tijdrovend. Om gratis medicijnen voor de ziekte van Parkinson te krijgen, wordt aanbevolen om een ​​invaliditeitsonderzoek te ondergaan.

Behandeling in de eerste fase

De ziekte van Parkinson in de beginfase van zijn beloop wordt gekenmerkt door milde symptomen. Als de patiënt jonger is dan 70 jaar, hoeft hij Levodopa niet te gebruiken. In geval van ziekte wordt patiënten aangeraden hun hele leven pillen te slikken.

Als u Levodopa gebruikt, worden bij jonge patiënten fluctuaties waargenomen. Aanvankelijk hebben patiënten een uitgesproken tremor en overmatige bewegingen, waarna een periode van immobilisatie wordt vastgesteld.

In de beginfase van de ziekte wordt het gebruik van dopaminomimetica aanbevolen. Patiënten wordt geadviseerd om Bromergon of Pronoran te gebruiken. Continu gebruik van medicijnen leidt tot de eliminatie van de ernst van de symptomen gedurende 2-4 jaar. De medicijnen worden als duur geclassificeerd, dus ze zijn niet beschikbaar voor een breed scala aan patiënten.

MAO-B-remmers zijn goedkoper. Maar hun effectiviteit is lager dan die van Bromergon of Pronoran. Patiënten wordt geadviseerd om Midantan of Amantadine te gebruiken. Medicijnen hebben een cumulatief effect, dus patiënten merken hun effect na een maand na de eerste dosis.

Voorbereidingen voor de behandeling van de beginfase van het pathologische proces worden aanbevolen voor gebruik bij complexe therapie, die de progressie van de ziekte zal stoppen.

Therapie voor gevorderde ziekte

In de latere stadia van de ziekte nemen de symptomen snel toe. Dit vereist een verhoging van de dosering van de ingenomen medicijnen. De meeste specialisten schrijven de maximale therapeutische dosis medicatie voor. Het gebruik van DOPA-bevattende geneesmiddelen wordt alleen aanbevolen als andere geneesmiddelen die in de maximale dosering worden gebruikt, niet effectief zijn.

In de latere stadia van het pathologische proces wordt aanbevolen om gelijktijdig levadopa en DOPA-decarboxylaseremmers in te nemen. Patiënten wordt aangeraden Nakoma, Madopar, Stalevo in te nemen. In eerste instantie wordt patiënten geadviseerd om de minimale dosering van de gekozen medicatie te nemen..

Een tablet per dag wordt aanbevolen. Bij onvoldoende effectiviteit van geneesmiddelen wordt een geleidelijke verhoging van de dosering aanbevolen. Als u dopaminomimetica en Levodopa tegelijkertijd gebruikt, kan de hoeveelheid hiervan aanzienlijk worden verminderd.

Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid DOPA-bevattende geneesmiddelen aan te passen als, met verergering van de symptomen, de huishoudelijke en sociale activiteiten van een persoon aanzienlijk worden verminderd. Een afname van de goede therapeutische respons op medicatie met levodopa wordt waargenomen na 3-4 jaar gebruik.

Het effect van antiparksonische geneesmiddelen wordt om verschillende redenen verminderd:

  • Dopaminerge zenuwcellen sterven af.
  • De intestinale opname van levodopa neemt af naarmate het concurreert met andere aminozuren.
  • Dopamine concurreert met valse mediatoren voor receptoren.
  • Dopamine-receptoren gedesynciteerd.
  • Verminderde expressie van dopaminereceptoren tijdens postsynaptische beëindiging.
  • Het vermogen van substantia nigra-neuronen om dopamine te synthetiseren, neemt af.

Als de effectiviteit van een bepaald medicijn afneemt, wordt aanbevolen om het te vervangen door een analoog. De selectie van een specifiek geneesmiddel moet worden uitgevoerd door een arts na het uitvoeren van de juiste diagnostiek en beoordeling van de individuele kenmerken van de patiënt..

Ongewenste effecten

Bij het gebruik van medicijnen in de strijd tegen parksonisme kan de patiënt de ontwikkeling van ongewenste effecten ervaren, die vroeg en laat zijn. De eerste verschijnen na de eerste inname van een bepaald medicijn. Ze ontstaan ​​tijdens mechanische actie en manifesteren zich door een schending van de activiteit van organen en systemen:

  • Het maagdarmkanaal. De ziekte manifesteert zich door misselijkheid, obstipatie, braken. Tijdens de behandelingsperiode klagen patiënten over diarree.
  • Het cardiovasculaire systeem. Patiënten worden gediagnosticeerd met de ontwikkeling van aritmie, hypotensie, enz..
  • Zenuwstelsel. Bijwerkingen manifesteren zich door hallucinaties, duizeligheid, slaperigheid. Patiënten bij wie de stemming zonder reden laag of hoog is.

Late complicaties bij patiënten worden waargenomen na jarenlange therapie. Ze zijn moeilijk te elimineren door de dosering te verlagen. Als er ongewenste effecten optreden, wordt aanvullende chirurgische ingreep aanbevolen. Patiënten worden gediagnosticeerd met de ontwikkeling van dysknesie of psychose.

Deze laatste hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, aangezien de dementie gestaag toeneemt. Bij gebruik van antipsychotica worden dopaminereceptoren geblokkeerd, waardoor de effectiviteit van antiparksonische geneesmiddelen afneemt.

In overeenstemming met het klinische beeld ontwikkelt zich na het gebruik van DOPA-medicijnen dysknesie van 3 typen in de vorm van:

Dystonie. Een persoon kan geen vrijwillige bewegingen maken, omdat er een onvoldoende concentratie levodopa in het bloedplasma is. Het symptoom wordt waargenomen nadat een persoon 's ochtends wakker wordt. De patiënt klaagt over pijnlijke spasmen en het onvermogen om de linker- of rechtervoet te bewegen. Na inname van het medicijn verdwijnt het symptoom.

Piekdosis dysknesieën. Tijdens de periode dat levodopa wordt ingenomen, komt de ziekte het vaakst voor, wat wordt verklaard door een aanzienlijke toename van deze stof in het bloed. De patiënt heeft chorea-achtige bewegingen van het hoofd, de ledematen en de romp. De pathologie wordt waargenomen in de ademhalingsspieren. Om een ​​onaangenaam symptoom te elimineren, is het noodzakelijk om de dosering van het geneesmiddel aan te passen..

Bifasische dysknesie. Symptoom treedt op wanneer de hoeveelheid levodopa toeneemt en afneemt. In overeenstemming met de kenmerken van de manifestatie lijkt het symptoom op atonische dysknesie. Een afbeelding van chorea kan verschijnen. Bij sommige patiënten zijn de symptomen gecombineerd.

Ziekte van Parkinson. Medicamenteuze behandeling van deze ziekte, complicaties van medicamenteuze behandeling. Preventiemethoden

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Medicatie tegen de ziekte van Parkinson

Helaas is er nog geen medicijn uitgevonden om de ziekte van Parkinson te genezen. Artsen hebben tegenwoordig echter een groot aantal medicijnen in hun arsenaal die de symptomen van deze ziekte gedurende lange tijd kunnen verminderen of elimineren. Tijdige start van medicamenteuze behandeling voor deze pathologie kan de periode van actief werk en sociaal leven van patiënten aanzienlijk verlengen. Zo verliest een patiënt die medicijnen gebruikt, gemiddeld 15 jaar nadat hij de diagnose van de ziekte van Parkinson heeft gekregen, het vermogen om voor zichzelf te zorgen. Volgens statistieken wordt een patiënt die geen behandeling krijgt, binnen 10 jaar beperkt tot een rolstoel. De levensverwachting van patiënten die continu worden behandeld met antiparkinsongeneesmiddelen verschilt praktisch niet van die van de rest van de bevolking..

Farmacotherapie van de ziekte van Parkinson is gebaseerd op het principe van dopamine-deficiëntie, dat optreedt bij deze ziekte, en het effect van deze neurotransmitter op het werk van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel). In dit opzicht worden momenteel medicijnen gebruikt om deze ziekte te behandelen die de bovengenoemde processen kunnen beïnvloeden..

Geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen, hebben de volgende effecten:

  • direct de synthese van dopamine verhogen (levodopa-geneesmiddelen);
  • de afbraak van dopamine vertragen (MAO-B-remmers, COMT-remmers);
  • dopamine-receptoren stimuleren (dopamine ADR-receptoragonisten);
  • de afgifte van dopamine in de presynaptische spleet stimuleren, de omgekeerde opname ervan door de presynaptische structuren (amantadines) voorkomen;
  • de dood van hersenneuronen vertragen (amantadines, MAO-B-remmers, ADR, co-enzym-Q, anderen).

Levodopa en de ziekte van Parkinson

Levodopa is de primaire behandeling voor de ziekte van Parkinson. Het elimineert het gebrek aan dopamine in de neuronen van de hersenen dat deze ziekte veroorzaakt. Levodopa is de voorloper van dopamine. Dopamine kan de bloed-hersenbarrière (BBB) ​​van de hersenen niet passeren. Levodopa dringt door in de BBB, ondergaat oxidatie en verandert, met de deelname van speciale enzymen, in dopamine, waardoor de balans van neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel wordt hersteld. Het resultaat van deze processen is het verminderen of verdwijnen van de symptomen van de ziekte van Parkinson. Het proces van dopaminevorming uit levodopa vindt echter niet alleen plaats in de cellen van de hersenen, maar ook in de perifere weefsels van het lichaam (in het bloed, in het maagdarmkanaal), waar een verhoging van het dopaminegehalte niet nodig is. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt ongewenste bijwerkingen zoals verlaging van de bloeddruk, hartritmestoornissen, braken en andere..

Momenteel worden medicijnen van "pure" levodopa praktisch niet voorgeschreven vanwege hun slechte tolerantie. Artsen gebruiken vaker gecombineerde preparaten van levodopa met carbidopa (geneesmiddelen nakom, cinemet, tremonorm en anderen) of benserazide (madopar en anderen). Deze stoffen beperken de vorming van dopamine in perifere weefsels en neutraliseren de bijwerkingen van levodopa. Een ander nadeel van behandeling met levodopa-geneesmiddelen is het optreden van tolerantie (ongevoeligheid) voor hen en het optreden van bijwerkingen (fluctuaties - fluctuaties in spierspanning en dyskinesie - onvrijwillige bewegingen) bij langdurig gebruik..

Het gebruik van levodopa-geneesmiddelen is effectief bij elke leeftijdsgroep en in elk stadium van de ziekte van Parkinson. Artsen proberen hun afspraak echter uit te stellen bij de behandeling van patiënten onder de 60-70 jaar. Deze geneesmiddelen kunnen een uitgesproken therapeutisch effect behouden zonder de manifestatie van bijwerkingen, gemiddeld gedurende 4-7 jaar, met de tijdige start van de behandeling in de juiste dosis. Wetenschappers werken voortdurend aan de ontwikkeling van de optimale doseringsvorm van levodopa, waarmee een stabiele verbetering op lange termijn kan worden bereikt zonder de ontwikkeling van complicaties.

Geneesmiddelen die levodopa bevatten

Levodopa-combinatiepreparaten zijn in veel landen over de hele wereld verkrijgbaar. Deze omvatten Nakom (Zwitserland), Tremonorm (Israël), Sinemet (VS), Madopar (Zwitserland), Levodopa / Benserazid-Teva (Israël), Stalevo (Finland) en anderen. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules met regelmatige, snelle of langdurige werking. Helaas laat geen van hen toe om de ziekte van Parkinson te genezen, maar vertraagt ​​het alleen het verloop ervan..

Nakom is een medicijn dat een combinatie is van levodopa en carbidopa. Het wordt geleverd in tabletvorm en bevat 250 mg levodopa en 25 mg carbidopa. Het zorgt voor langdurige instandhouding van de therapeutische concentratie van levodopa in het bloed bij doses die ongeveer 80% lager zijn dan de doses die nodig zijn bij gebruik van pure levodopa. Het effect van het medicijn komt tot uiting tijdens de eerste dagen vanaf het begin van de inname, soms na inname van de eerste dosis. Het maximale effect wordt bereikt binnen 7 dagen..

Madopar is een medicijn dat een combinatie is van levodopa en benserazide in een verhouding van 4: 1. Het is net zo effectief als hoge doses levodopa.

Madopar is verkrijgbaar in de volgende toedieningsvormen:

  • dispergeerbare tabletten 125 mg, werken snel en zijn bedoeld voor orale toediening met voorlopige oplossing in 25 - 50 ml water;
  • capsules 125 mg;
  • tabletten 250 mg;
  • GSS-capsules met gereguleerde afgifte 125 mg, verlengde werking.
Stalevo is een medicijn dat een combinatie is van levodopa, carbidopa en entacapon. Het medicijn entacapone, een COMT-remmer, is in dit medicijn opgenomen om de eliminatie van levodopa uit het bloed te vertragen. Het verlengt het therapeutische effect van levodopa. Verkrijgbaar in tabletvorm, in doses van 50 / 12,5 / 200 mg (50 mg levodopa, 12,5 mg carbidopa, 200 mg entacapon), 100/25/200 mg, 150 / 37,5 / 200 mg, 200/50 / 200 mg.

Monoamineoxidase (MAO type B) -remmers en de ziekte van Parkinson

De medicijnen yumex, niar, selegilin, cognitive, deprenyl zijn MAO-remmers type B. Ze remmen de afbraak van dopamine in de hersenstructuren en verhogen daardoor de concentratie van deze neurotransmitter in de synaptische spleet, waardoor de dopaminerge geleidbaarheid wordt verbeterd. Als gevolg hiervan worden de symptomen van de ziekte van Parkinson bij de patiënt verminderd. Meestal worden deze medicijnen voorgeschreven als monotherapie in de vroege stadia van de ziekte. Ze worden meestal goed verdragen en veroorzaken zelden bijwerkingen zoals angst, slapeloosheid, verminderde eetlust, misselijkheid, obstipatie of diarree.

MAO-remmers type B worden 's ochtends 1-2 keer per dag voorgeschreven, vanwege het feit dat ze een psychostimulerend effect hebben. Het gebruik ervan kan het gebruik van levodopa met meer dan een jaar vertragen. In het geval van hun gezamenlijke toediening neemt de effectiviteit van levodopa-geneesmiddelen gemiddeld met 30% toe. Het gebruik van MAO-remmers type B verhindert niet de ontwikkeling van bijwerkingen van langdurige behandeling met levodopa-geneesmiddelen. Bij slaapstoornissen, hallucinaties, psychose worden deze medicijnen eerst geannuleerd.

Dopaminereceptoragonisten (ADR's) en de ziekte van Parkinson

De dopaminereceptoragonisten (ADR's) zijn de tweede meest effectieve behandeling voor de ziekte van Parkinson, na levodopa. Deze medicijnen hebben een direct stimulerend effect op de dopaminereceptoren in de hersenen. Ze worden vertegenwoordigd door twee talrijke groepen geneesmiddelen: ergoline- en niet-ergoline-bijwerkingen..
Bromocriptine, lisuride, cabergoline en pergolide zijn ergoline-bijwerkingen. Het zijn derivaten van moederkorenalkaloïden.
Pramipexol, piribedil en ropinirol zijn synthetische niet-ergoline bijwerkingen. ADR-medicijnen worden gebruikt in de vorm van tabletten, injecties. Er is zelfs een dure transdermale vorm van ADR in de vorm van een pleister met gedoseerde afgifte van de werkzame stof gedurende de dag..

Bijwerkingen worden in elk stadium van de ziekte van Parkinson gebruikt, zowel als monotherapie als in combinatie met andere antiparkinsongeneesmiddelen. Ze worden vaak in de latere stadia voorgeschreven in combinatie met levodopa. De combinatie met levodopa stelt u in staat de dosis van de laatste met 25 - 30% te verlagen, om het optreden van bijwerkingen zoals fluctuaties en dyskinesieën die optreden tijdens langdurige therapie met levodopa-geneesmiddelen te vertragen. Wetenschappers merken ook het neuroprotectieve effect van ADR op. Ze verbeteren de aandacht, het geheugen en de intellectuele capaciteiten. Bijwerkingen kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals plotseling flauwvallen, hallucinaties, bewegingsstoornissen, oedeem, slaperigheid, misselijkheid en braken. De voorgeschreven dosis wordt geleidelijk verhoogd..

Amantadines en de ziekte van Parkinson

Midantan, PK-Merz en andere geneesmiddelen zijn amantadines, die werden ontwikkeld als antivirale geneesmiddelen, waarvan later werd vastgesteld dat ze anti-Parkinson-effecten hebben. Amantadines verhogen de afgifte van dopamine uit de presynaptische spleet, remmen de heropname ervan door synaptische structuren en hebben een anticholinerge werking. Ze hebben in grotere mate invloed op stijfheid en hypokinesie dan op tremor. Meestal worden ze voorgeschreven in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson, 100 mg 2 tot 3 keer per dag. Hun effectiviteit bij monotherapie duurt gemiddeld twee maanden. In sommige gevallen behouden ze hun therapeutische werking echter een jaar of langer. Met een afname van de effectiviteit van amantadine, wordt het gecombineerd met levodopapreparaten.

Bij gebruik in de aanbevolen doses hebben amantadines zelden bijwerkingen. Ze verschijnen voornamelijk in combinatie met andere antiparkinsongeneesmiddelen. De belangrijkste bijwerkingen van dit medicijn zijn slapeloosheid, hallucinaties, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, duizeligheid, wazig zien, misselijkheid, oedeem, huidvlekken, aritmieën. Annuleer het medicijn geleidelijk.

Anticholinergica (AChE) en de ziekte van Parkinson

Antidepressiva en de ziekte van Parkinson

Nootropics en de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een progressieve degeneratieve hersenziekte waarbij dopamine-producerende neuronen worden beschadigd en gedood. De verandering in de balans van neurotransmitters komt niet alleen tot uiting in de schending van de motorische vaardigheden van de patiënt. Zijn geheugen, aandacht, vermogen om te analyseren verslechtert, depressie ontwikkelt zich. Nootropics zijn medicijnen die een beschermend, regenererend en stimulerend effect kunnen hebben op hersencellen. Het gebruik ervan is in alle stadia van deze ziekte aan te raden, omdat ze het geheugen en de aandacht verbeteren en het uithoudingsvermogen van hersencellen onder stress vergroten. Medicamenteuze therapie, vooral in de late stadia van de ziekte van Parkinson, omvat een groot aantal medicijnen (levodopa, ADR en andere) die bijwerkingen en toxische effecten op hersencellen hebben. Nootropics helpen de werking van schadelijke stoffen te neutraliseren, voorkomen de verslechtering van de mentale en mentale vermogens van patiënten.

Het medicijn Mexidol wordt voorgeschreven in de vroege stadia van deze ziekte. Het verbetert het geheugen, de stemming en heeft een antioxiderende werking. Sommige noötropica, zoals piracetam, kunnen een afrodiserend effect hebben, wat niet wenselijk is voor deze ziekte. Als de patiënt boosaardigheid, agressiviteit of angst heeft, kunnen nootropica deze eigenschappen versterken. Daarom worden deze medicijnen individueel voorgeschreven, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt. De medicijnen Phenibut, Ginkgo biloba hebben een milder effect zonder het zenuwstelsel te overbelasten. Het Oostenrijkse medicijn Cerebrolysin wordt ook gebruikt bij de complexe behandeling van de ziekte van Parkinson. Het is gemaakt van varkenshersenweefsel en heeft een regeneratief effect op menselijke hersencellen..

Angstmedicijnen en de ziekte van Parkinson

Aanvullende geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson

De belangrijkste symptomen van deze ziekte (tremor, stijfheid, hypokinesie, posturale stoornissen) gaan vaak gepaard met het optreden van verschillende aandoeningen die de patiënt extra leed bezorgen. Deze omvatten overmatig zweten, kwijlen, pijn, actie-trillingen, spraakstoornissen, obstipatie en andere. Om ze te elimineren, worden farmacotherapie en niet-medicamenteuze behandelingsmethoden gebruikt. Dus voor spraakstoornissen wordt clonazepam gebruikt en behandeld met een logopedist. Hetzelfde medicijn of bètablokkers worden gebruikt voor tremoren. Om zweten te verminderen, worden ook bètablokkers of anticholinergica gebruikt. Speekselvloed wordt ook behandeld met anticholinergica of botulinumtoxine. Als deze medicijnen niet effectief zijn, nemen ze hun toevlucht tot ligatie van het speekselkanaal of andere procedures.

Bij de ziekte van Parkinson ervaart de patiënt vaak pijn in verschillende delen van het lichaam als gevolg van spiertonusstoornissen en andere pathologische processen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) in de vorm van tabletten, injecties, crèmes, zalven, rectale zetpillen helpen ontstekingen en pijn die is ontstaan ​​te verminderen of elimineren. Deze medicijnen mogen lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze bijwerkingen veroorzaken. Massage, therapeutische baden, fysiotherapie helpen ook pijn te verminderen, spieren te ontspannen en spanning te verlichten.

Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson is spierstijfheid of verhoogde spierspanning. Het gebruik van centrale spierverslappers (zoals sirdalud, mydocalm), die de spierspanning door het hele lichaam verlichten, wordt echter niet aanbevolen voor deze ziekte. Het gebruik ervan leidt vaak tot vallen en verwondingen van de patiënt.

Bij de ziekte van Parkinson ervaren patiënten vaak afwijkingen in het maagdarmkanaal. Ze komen tot uiting in een afname van de darmmotiliteit en de ontwikkeling van obstipatie. Tijdige stoelgang is erg belangrijk voor zo'n patiënt. Daartoe raden artsen aan om meer groenten, fruit en vezels te eten, meer vocht te drinken, te bewegen en, indien nodig, laxeermiddelen te gebruiken. Deze omvatten senna-preparaten, macrogol, vloeibare paraffine, zetpillen, klysma's.

Het welzijn van een patiënt met de ziekte van Parkinson is erg belangrijk, aangezien een verergering van een chronische ziekte, een infectieus proces, ontsteking en stress een toename van de symptomen en de overgang van deze ziekte naar een ernstiger stadium kunnen veroorzaken. Daarom moet u eventuele aandoeningen en chronische pathologieën onmiddellijk behandelen, regelmatig de behandelend neuroloog bezoeken voor preventieve doeleinden (maak een afspraak) en raadpleeg onmiddellijk een arts als er veranderingen in uw welzijn optreden..

Complicaties van medische behandeling voor de ziekte van Parkinson

Het onderwerp complicaties bij de medicamenteuze behandeling van de ziekte van Parkinson is erg belangrijk. Bij de behandeling van deze ziekte is het onmogelijk om zonder medicijnen voor te schrijven. Levodopa en andere antiparkinsongeneesmiddelen worden vroeg of laat aan alle patiënten voorgeschreven. Om hun conditie op een bevredigend niveau te houden, moeten patiënten hun hele leven medicijnen gebruiken. Moderne medicijnen hebben dit in de loop der jaren heel goed gedaan en hebben voor veel patiënten een actief professioneel en sociaal leven verlengd. Bij langdurig gebruik ontwikkelen patiënten echter bijwerkingen die de mogelijkheid en haalbaarheid van voortgezette farmacotherapie aanzienlijk beperken. Na verloop van tijd beginnen de bijwerkingen zo'n uitgesproken karakter te krijgen dat ze de patiënt niet minder laten lijden dan de ziekte zelf.

Momenteel heeft de geneeskunde veel ervaring opgedaan en benaderingen geïdentificeerd voor de behandeling van de ziekte van Parkinson in verschillende stadia. Ondanks het grote aantal antiparkinsongeneesmiddelen spelen levodopamedicijnen nog steeds de belangrijkste rol bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. De beperkende factor van behandeling met levodopa is de noodzaak om de dosis te verhogen naarmate de ziekte voortschrijdt, evenals het optreden van bijwerkingen 5 tot 10 jaar na het begin van het gebruik..
De reactie op dit medicijn verandert bij langdurig gebruik. En als u aan het begin van de medicamenteuze behandeling driemaal daags het medicijn gebruikt om een ​​stabiele motorische toestand van de patiënt te behouden, begint de patiënt na een tijdje motorische fluctuaties te ervaren (fluctuaties in spierspanning, afhankelijk van het gehalte aan levodopa in het bloed) en dyskinesie (onvrijwillige motorische activiteit veroorzaakt door het nemen van levodopa).

Dopaminereceptoragonisten (ADR) zijn een andere effectieve behandeling voor deze ziekte. Het gebruik ervan in verschillende stadia kan ook de toestand van de patiënt verbeteren. Opgemerkt wordt dat ze bij monotherapie minder vaak dyskinesieën en fluctuaties veroorzaken dan levodopa. Het gebruik ervan vaker dan levodopa leidt echter tot de ontwikkeling van psychische stoornissen. Wetenschappers over de hele wereld werken voortdurend aan de ontwikkeling van medicijnen die de toestand van patiënten met de ziekte van Parkinson kunnen genezen of zonder complicaties op een goed niveau kunnen houden..

Waarom complicaties optreden bij de behandeling van de ziekte van Parkinson?

Naarmate deze ziekte voortschrijdt, worden de symptomen van de patiënt niet alleen erger, maar komen er ook nieuwe bij die moeilijk te behandelen zijn. Langdurig gebruik van levodopa en andere antiparkinsongeneesmiddelen verandert de reactie van het lichaam erop en veroorzaakt de geleidelijke ontwikkeling van complicaties door medicamenteuze behandeling voor deze ziekte. Tegelijkertijd wordt de werkingsduur van de ingenomen dosis levodopa in toenemende mate verminderd, wat het optreden van motorische fluctuaties veroorzaakt. Ook nemen de manifestaties van geneesmiddeldyskinesieën toe die worden veroorzaakt door de ontwikkeling van overgevoeligheid voor dopaminereceptoren. Herhaalde toediening van het medicijn veroorzaakt pulserende stimulatie van deze receptoren en dyskinesie.

De redenen voor de afname van de effectiviteit van dopaminerge medicamenteuze behandeling, vooral met levodopa-geneesmiddelen, zijn nog niet vastgesteld. Er zijn verschillende hypothesen voor het optreden van dit fenomeen. Een daarvan is de ontwikkeling van compenserende veranderingen in de hersenen die verband houden met dopaminedeficiëntie, waarbij de resterende intacte neuronen van de substantia nigra een verhoogde hoeveelheid dopamine produceren en dopaminereceptoren overgevoelig worden voor dopamine. Continu gebruik van levodopa verstoort dit compensatiemechanisme, vermindert het aantal dopaminereceptoren.

Een andere reden voor de veranderingen die plaatsvinden, is dat wetenschappers een afname noemen van het vermogen van de resterende neuronen van de substantia nigra om dopamine te produceren. Er wordt ook aangenomen dat levodopa zelf bij langdurig gebruik bijdraagt ​​aan de vorming van de stof 6-hydroxydopamine, die een toxisch effect heeft op hersencellen, die al worden vernietigd door degeneratieve processen die verband houden met de ziekte van Parkinson. De combinatie van deze factoren versnelt de progressie van de ziekte en veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties..

Wat zijn de complicaties van de medicamenteuze behandeling van de ziekte van Parkinson??

Bij langdurige medicamenteuze behandeling van deze ziekte hebben artsen problemen met het gebruik van geneesmiddelen die verband houden met de groeiende symptomen van de ziekte zelf, evenals met het opleggen van bijwerkingen veroorzaakt door het gebruik van medicijnen, met name levodopa.

Complicaties die voortvloeien uit de medicamenteuze behandeling van de ziekte van Parkinson zijn:

  • motorische fluctuaties en medicijndyskinesieën;
  • orthostatische hypotensie van geneesmiddelen;
  • psychische stoornissen en anderen.

Hoe manifesteert orthostatische hypotensie van geneesmiddelen zich bij de ziekte van Parkinson?

Hoe manifesteren motorische fluctuaties en medicamenteuze dyskinesieën zich bij de ziekte van Parkinson?

Motorische fluctuaties en door geneesmiddelen veroorzaakte dyskinesieën zijn voor patiënten moeilijk te verdragen. Deze complicaties treden voornamelijk op bij langdurig gebruik van levodopa-geneesmiddelen. De kans dat ze voorkomen, neemt gemiddeld met 10% toe met elk jaar dat levodopamedicijnen worden ingenomen. Ze verschijnen tegelijkertijd. Motorische fluctuaties zijn veranderingen in de spierspanning gedurende de dag die samenhangen met fluctuaties in het levodopa-gehalte in het bloed. Dus als levodopa aan het begin van de behandeling een langdurig stabiel effect heeft gedurende de dag wanneer het driemaal daags wordt ingenomen, dan produceert een enkele dosis na enkele jaren (en in sommige gevallen maanden) een therapeutisch effect gedurende slechts enkele uren..

In dit geval is het bewegingsvermogen van de patiënt verminderd. Met deze complicatie wordt het fenomeen "bevriezing" geassocieerd. Motorische fluctuaties herhalen een van de belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson - hypokinesie. Een patiënt in deze toestand kan zichzelf niet dienen, spreken, lopen. Naast motorische fluctuaties komen ook niet-motorische fluctuaties voor. Deze omvatten fluctuaties in de autonome, mentale, sensorische functies van het lichaam. Ze manifesteren zich als gastro-intestinale, cardiovasculaire, respiratoire, thermoregulerende en pupilaandoeningen, vergezeld van angst, paniek en hallucinaties. Patiënten ervaren pijn, gevoelloosheid. Deze stoornissen zijn voor patiënten nog pijnlijker dan bewegingsstoornissen. In principe zijn fluctuaties voorspelbaar, omdat ze verband houden met de timing van de volgende dosis levodopa. Bij sommige patiënten treden ze echter onvoorspelbaar op. Het innemen van de volgende dosis levodopa leidt tot het verdwijnen of verminderen van fluctuaties.

Medicinale dyskinesieën zijn spiertrekkingen van de ledematen, krampen, draaien. Ze komen voor bij 30 - 80% van de patiënten. Hun ernst varieert over een groot bereik. Ze kunnen snel en mild zijn, en ze kunnen een ernstig vertraagd beloop hebben..

Medicinale dyskinesieën die bij patiënten voorkomen, worden als volgt geclassificeerd:

  • Piekdosis dyskinesie of inclusiedyskinesie. Dit is de meest voorkomende vorm van dyskinesie. Ze komen voor bij de maximale dosis levodopa. Ze nemen toe met vrijwillige bewegingen of in stressvolle situaties, nemen af ​​in rust.
  • Bifasische dyskinesieën. Dit zijn verschillende onvrijwillige bewegingen die optreden aan het begin en het einde van de werking van een dosis levodopa. Ze zijn erg moeilijk te verdragen door patiënten en kunnen gepaard gaan met een verscheidenheid aan autonome stoornissen, aritmieën en andere gevaarlijke levensbedreigende aandoeningen..
  • Dyskinesieën buiten de periode. Ze treden op wanneer het effect van de ingenomen dosis levodopa afneemt (dystonie aan het einde van de dosis) of wanneer het stopt met werken (dystonie in de vroege ochtend). Deze dyskinesieën zijn een toestand van immobiliteit in de spieren van de benen, armen en minder vaak de romp. Deze symptomen zijn meer uitgesproken aan de zijkant van de grotere laesie. Ze kunnen gepaard gaan met spiertrekkingen en trillingen. Vroege ochtenddystonie treedt op bij het ontwaken wanneer de patiënt nog in bed ligt en geen tijd heeft gehad om een ​​dosis geneesmiddel in te nemen. In dit geval treden stijfheid en pijn op in de benen..
Om dyskinesie te elimineren, verminderen artsen een enkele dosis levodopa, maar om fluctuaties te voorkomen, wordt de dagelijkse dosis gehandhaafd. Daardoor wordt de patiënt gedwongen om dit medicijn vaker in kleinere doses in te nemen. Dyskinesieën buiten de periode worden geëlimineerd door het gebruik van langdurige vormen van levodopa. Het is echter niet altijd mogelijk om ze te elimineren. In dat geval kunnen artsen de patiënt een neurochirurgische behandeling aanbevelen..

Wat wordt bedoeld met het fenomeen "inconsistente dosis", "uitgestelde dosis", "uitputting van het einde van de dosis", "aan-uit", "bevriezing" die ontstaat bij de behandeling van levodopa voor de ziekte van Parkinson?

Het fenomeen "inconsistente dosis" is de ondoelmatigheid van de ingenomen normale dosis levodopa. Het "uitgestelde dosis" -fenomeen is een toename van de tijd tussen inname en het begin van de werking van levodopa. Deze verschijnselen houden verband met voedselinname en het gebruik van dit medicijn. Bij deze verschijnselen vindt het gebruik van levodopa in de regel plaats op een moment dat de maag na het eten nog vol is. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om dit medicijn in een oplosbare vorm in te nemen en vervolgens 20 minuten voor de maaltijd levodopa in te nemen..

Het fenomeen "einde van de uitputting van de dosis" en het fenomeen "bevriezing" zijn speciale gevallen van motorische fluctuaties. Het "einde-dosisdepletie" -fenomeen manifesteert zich door het hervatten van de symptomen van de ziekte voordat de volgende dosis levodopa wordt ingenomen. Het fenomeen van "bevriezing" manifesteert zich als het begin van plotselinge immobiliteit (akinesie).

Het "aan-uit" -fenomeen ontwikkelt zich als gevolg van het "einde dosisdepletie" -fenomeen en bestaat erin dat het effect van de volgende dosis levodopa zeer scherp en snel optreedt. Na een korte tijd houdt de actie echter op en begint de immobiliteit - "afsluiten".

Welke psychische stoornissen kunnen optreden bij de behandeling van de ziekte van Parkinson?

Alle antiparkinsongeneesmiddelen kunnen bij de behandeling van deze ziekte psychische stoornissen veroorzaken. Dopaminereceptoragonisten (ADR) en anticholinergica veroorzaken deze complicaties echter eerder. Bijwerkingen veroorzaken overstimulatie van dopaminereceptoren, wat ernstige psychische stoornissen kan veroorzaken. Psychische stoornissen manifesteren zich als ernstige angst, apathie, depressie, visuele hallucinaties, wanen en gedragsstoornissen. Angst komt voor bij bijna alle patiënten die antiparkinsongeneesmiddelen gebruiken. Hallucinaties treden aanvankelijk op tijdens de overgang van slapen naar wakker zijn, 's nachts. In de toekomst beginnen ze in een staat van waakzaamheid te verschijnen en zijn ze een voorbode van ernstige psychische stoornissen..

Deze complicaties moeten worden behandeld door een psychiater (aanmelden). Allereerst, om psychische stoornissen te elimineren, wordt de dosis van het medicijn dat ze zou kunnen veroorzaken, verlaagd. Als deze maatregel geen resultaten oplevert, wordt het medicijn gedurende 3 tot 7 dagen volledig geannuleerd en vervolgens met een lagere dosis hervat. Als deze aanpak niet werkt, nemen ze hun toevlucht tot het voorschrijven van antipsychotica in minimale doses. Tijdige toediening van antidepressiva of kalmerende middelen die depressie en angst elimineren, kan de ontwikkeling van ernstigere psychische stoornissen bij sommige patiënten voorkomen.

Welke maatregelen nemen artsen in geval van medicamenteuze complicaties bij de behandeling van levodopa voor de ziekte van Parkinson?

Volgens medische statistieken treden complicaties door het gebruik van levodopa in de vorm van fluctuaties en dyskinesieën op na 5 jaar bij 50% van de patiënten met de ziekte van Parkinson. Om ze te elimineren of te verminderen, passen artsen aanpassingen van de medicamenteuze behandeling toe..

Manieren om de manifestaties van fluctuaties en dyskinesie die optreden tijdens behandeling met levodopa-geneesmiddelen te verminderen, zijn:

  • aanpassing van de enkele en dagelijkse dosis levodopa;
  • het veranderen van de frequentie van zijn ontvangst gedurende de dag;
  • het veranderen van de tijd en het regime van het innemen van levodopa (afhankelijk van het gewenste effect, wordt het vóór de maaltijd 30-60 minuten, tijdens of 2 uur na de maaltijd ingenomen, eiwitrijk voedsel is beperkt, met dystonie in de vroege ochtend wordt een extra nachtdosis voorgeschreven);
  • ADR-medicijnen, MAO-B-remmers, COMT-remmers, anticholinergica, benzodiazepines en andere medicijnen aan levodopa toevoegen;
  • aanpassing van de medicijncombinatie;
  • de benoeming van langdurige en snel oplossende levodopa-geneesmiddelen;
  • als de bovenstaande maatregelen niet effectief zijn, wordt een neurochirurgische behandeling aanbevolen.

Wat zijn de huidige benaderingen bij de behandeling van de ziekte van Parkinson die de ontwikkeling van medicamenteuze complicaties eerder voorkomen??

De behandeling van deze ziekte vereist grote kennis en vaardigheid van de arts en zijn constante nauwe interactie met de patiënt en zijn naasten. Bij de behandeling van deze ziekte onderscheiden artsen drie fasen. De eerste fase is de behandeling van de ziekte van Parkinson in de beginfase, de tweede - in de gevorderde stadia, de derde fase is de behandeling van de latere stadia en de strijd tegen de complicaties van langdurige medicamenteuze behandeling. Het beginstadium van de ziekte wordt als gedeeltelijk gecompenseerd beschouwd. Ondanks de dood van een groot aantal neuronen in de substantia nigra, leveren de resterende cellen nog steeds voldoende dopamine door de synthese en afgifte per tijdseenheid te verhogen. Daarom gebruiken artsen op dit moment medicijnen die het dopaminemetabolisme normaliseren en neuroprotectors - medicijnen die de dood van neuronen en de progressie van de ziekte vertragen. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelt de patiënt een uitgesproken dopamine-tekort. De ziekte wordt in meer gevorderde stadia gedecompenseerd. Gedurende deze periode beginnen artsen de productie van dopamine te stimuleren met medicatie en nemen bijwerkingen of levodopa op in medicamenteuze behandeling..

Het behandelprogramma voor een patiënt in elk stadium van deze ziekte wordt individueel ontwikkeld. Bij het diagnosticeren van deze ziekte en de patiënt heeft geen uitgesproken ongemak door de manifestatie van haar symptomen, worden geen medicijnen gebruikt. Op dit moment worden oefentherapie, fysiotherapie, dieettherapie en geplande bezoeken aan de behandelende neuroloog aanbevolen. Als de patiënt thuis of op het werk ongemak of problemen heeft, geassocieerd met verminderde motorische functies, beginnen artsen met medicamenteuze behandeling.

De keuze van het medicijn hangt af van de leeftijd van de patiënt, de vorm van de ziekte, het vereiste activiteitsniveau van de patiënt. Dus voor patiënten jonger dan 70 jaar, wanneer de belangrijkste symptomen van deze ziekte rigiditeit en hypokinesie zijn, begint de behandeling met amantadines of MAO-B-remmers of ADR-medicijnen. In het geval dat het belangrijkste symptoom van de ziekte bij patiënten tremor is, worden anticholinergica voorgeschreven. De behandeling wordt gestart met monotherapie, naarmate de ziekte vordert, worden geneesmiddelen gecombineerd. Als een dergelijke therapie niet effectief is, wordt levodopa in kleine doses toegevoegd. Deze vertraagde voorschrijfbenadering van levodopa kan de timing van bijwerkingen zoals fluctuaties en dyskinesieën bij langdurig gebruik vertragen. De combinatie van deze geneesmiddelen in de late stadia van de ziekte van Parkinson kan de dosis levodopa verlagen, waardoor de manifestatie van geneesmiddelcomplicaties wordt verminderd..

In welke gevallen begint de behandeling van de ziekte van Parkinson met de benoeming van levodopa-medicijnen??

Artsen beginnen met de behandeling van deze ziekte met de benoeming van levodopa-medicijnen als deze wordt gediagnosticeerd bij een patiënt ouder dan 70 jaar. Volgens medische gegevens zijn andere antiparkinsongeneesmiddelen op deze leeftijd minder effectief bij patiënten. Ze hebben ook meer kans dan levodopa-medicijnen om psychische stoornissen, dementie en andere bijwerkingen te veroorzaken..

Artsen beginnen met de behandeling van de ziekte van Parkinson door levodopa-medicijnen voor te schrijven aan een patiënt van elke leeftijd, waarbij ze andere medicijnen omzeilen als hij dementie heeft. Levodopa heeft in dit geval een milder effect op zijn mentale vermogens en mentale sfeer dan andere antiparkinsongeneesmiddelen.

Levodopa-medicijnen worden voorgeschreven aan de eerste patiënten van middelbare leeftijd en oudere patiënten als de symptomen van de ziekte van Parkinson hen ervan weerhouden actief betrokken te zijn bij het dagelijks leven en op het werk, en andere geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson de bestaande bewegingsstoornissen niet voldoende elimineren. Levodopa kan in dit geval worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met amantadine, MAO-B-remmer, bijwerking of andere geneesmiddelen..

Wat zijn de moeilijkheden bij de behandeling van de ziekte van Parkinson in de latere stadia??

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, wordt het voor artsen moeilijker om het beloop onder controle te houden. De patiënt verergert niet alleen de bestaande symptomen, maar er verschijnen ook nieuwe, er zijn bijwerkingen van langdurige medicamenteuze behandeling. In latere stadia vangt het pathologische proces alle nieuwe systemen van de hersenen en het ruggenmerg op. De patiënt ontwikkelt een toenemend dopamine-tekort. Dit feit bepaalt de groei van hypokinesie in de latere stadia van deze ziekte. Het gebruik van levodopa en andere antiparkinsongeneesmiddelen heeft in dit geval geen positief effect. Integendeel, hun langdurig gebruik veroorzaakt een afname van de gevoeligheid van dopaminereceptoren in de hersenen en verergert hypokinesie. Complicaties van medicamenteuze therapie - dyskinesieën worden daarentegen veroorzaakt door overgevoeligheid van dopaminereceptoren.

Symptomen van de ziekte van Parkinson, zoals houdingsstoornissen, vallen en bevriezing, zijn momenteel niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Aangenomen wordt dat ze onder noradrenerge controle staan ​​en niet onder controle van dopamine-afhankelijke reguleringsmechanismen, waarop artsen nog geen invloed kunnen uitoefenen. De progressie van deze ziekte gaat gepaard met autonome, mentale, sensorische stoornissen, spraakstoornissen, slaap, waarvan het optreden niet alleen verband houdt met een schending van het dopaminerge systeem. Serotonerge, noradrenerge, cholinerge, GABAergische en andere biochemische systemen zijn betrokken bij hun ontwikkeling, waarop artsen nog geen invloed hebben kunnen uitoefenen..

Hoe wordt de ziekte van Parkinson in vergevorderde stadia behandeld??

In de laatste stadia van deze ziekte bereiken de symptomen van de ziekte hun maximum, er ontstaan ​​constant nieuwe, geassocieerd met de ontwikkeling van degeneratieve processen in het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), complicaties ontstaan ​​door de noodzaak om langdurig medicijnen te nemen. Levodopa-medicijnen vormen op dit moment de basis van de behandeling van deze ziekte. Het gebruik ervan in combinatie met geneesmiddelen ADR, MAO-B-remmers, amantadines en andere geneesmiddelen maakt het mogelijk om de dosering van levodopa niet significant te verhogen om het therapeutische effect ervan te versterken. Tijdens deze stadia bevelen artsen aan om de therapeutische dagelijkse dosis levodopa vaker in kleine doses in te nemen. Ook worden, samen met de traditionele vormen van levodopa, geneesmiddelen met langdurige, snelle werking gebruikt, het gecombineerde medicijn stalevo.

Medicamenteuze therapie voor de ziekte van Parkinson in een gevorderd stadium is een uitdaging voor een neuroloog. Het vereist het vinden van de gulden middenweg tussen het therapeutische effect van levodopa, met de toenemende behoefte van de patiënt aan hoge doses en het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties die zijn fysieke en mentale toestand verstoren. In de latere stadia, ongeacht de gebruikte medicijnen, om hypokinesie te overwinnen (immobiliteit van de uitschakelingsperiode), is het noodzakelijk om de dosis levodopa te verhogen, wat een toename van de bijwerking met zich meebrengt - dyskinesie, en een verlaging van de dosis veroorzaakt een toename van hypokinesie. Het moet duidelijk zijn dat medicamenteuze therapie in de late stadia van de ziekte van Parkinson de toestand van de patiënt niet verbetert zonder het optreden van bijwerkingen. Medicamenteuze therapie tijdens deze periode is het zoeken naar de optimale balans voor een bepaalde patiënt tussen perioden van immobiliteit en dyskinesie..

Preventie van de ziekte van Parkinson

Factoren die het risico op de ziekte van Parkinson verhogen

De oorzaken van deze ziekte zijn nog niet precies vastgesteld. Artsen uiten slechts een verscheidenheid aan aannames over de factoren die het voorkomen ervan bevorderen. In veel gevallen ontwikkelt het zich spontaan zonder duidelijke reden. Als het eenmaal is ontstaan, krijgt het pathologische proces een onomkeerbaar progressief karakter. Medicijnen kunnen het beloop van deze ziekte alleen maar vertragen. Helaas kunnen artsen het nog niet genezen..

Factoren van verhoogde gevoeligheid voor de ziekte van Parkinson zijn:

  • erfelijkheid (als er een vergelijkbare diagnose is in de gezinsfamilie, is er een verhoogde kans op ontwikkeling bij het nageslacht);
  • langdurig gebruik van medicijnen (bijvoorbeeld antipsychotica);
  • vasculaire pathologieën van de hersenen;
  • trauma;
  • post-infectieuze veranderingen en anderen.

Maatregelen voor vroege opsporing van de ziekte van Parkinson

Moderne benaderingen van de behandeling van deze ziekte maken het mogelijk om gedurende lange tijd een actief professioneel en sociaal leven van de patiënt te behouden, terwijl het ongecontroleerde verloop ervan snel tot invaliditeit leidt. Daarom is het erg belangrijk om het tijdig te diagnosticeren en de behandeling te starten..

De volgende maatregelen kunnen worden onderscheiden om de actieve ongecontroleerde ontwikkeling van de ziekte van Parkinson te voorkomen:

  • een onmiddellijk bezoek aan een arts op elke leeftijd als de belangrijkste symptomen van deze ziekte worden gedetecteerd, zoals tremor, hypokinesie, rigiditeit, posturale instabiliteit of zelfs een van deze symptomen;
  • een bezoek aan een arts is vereist voor jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd wanneer ze mogelijke tekenen van deze ziekte hebben zoals rusteloosheid op het werk, verhoogde prikkelbaarheid, hoekige bewegingen, onvermogen om complexe handelingen uit te voeren, onvoldoende vreemde gezichtsuitdrukkingen;
  • het is noodzakelijk om het kind met een neuroloog te onderzoeken wanneer zijn lichaamshouding verandert tijdens het lopen (ouders moeten worden gewaarschuwd door het verschijnen van een eigenaardige gebogen lichaamshouding met een karakteristieke druk van de handen op de riem of heupen, zonder ze tijdens het lopen te zwaaien).

Gezonde levensstijl en de ziekte van Parkinson

Respect voor uw gezondheid is erg belangrijk voor het voorkomen van welke ziekte dan ook. De ziekte van Parkinson vormt in dit geval geen uitzondering. Opgemerkt wordt dat een gezonde levensstijl niet alleen het ontstaan ​​van deze ziekte voorkomt, maar ook het beloop ervan vertraagt.

Manieren om de kans op ontwikkeling en progressie van de ziekte van Parkinson te verkleinen, zijn de volgende:

  • regelmatige lichamelijke opvoeding;
  • regelmatige mentale activiteit;
  • goede voeding;
  • de opname in de voeding van fruit (appels en citrusvruchten) rijk aan flavonoïden en anthocyanen - stoffen met een uitgesproken neuroprotectief effect;
  • voedsel eten dat rijk is aan B-vitamines;
  • opname in het dieet van natuurlijke koffie, die meerdere keren per dag kan worden gedronken;
  • het beperken van contact met schadelijke stoffen;
  • voorkomen van hoofdletsel;
  • preventie van vasculaire en andere aandoeningen van de hersenen;
  • het beperken van stressvolle situaties;
  • goede rust.